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什么是慢性腎衰竭癥狀和體征

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞:#腎衰竭#癥狀

慢性腎衰竭的癥狀和體征主要包括排尿異常、水腫、貧血消化道癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)異常。慢性腎衰竭是腎功能逐漸喪失的病理過(guò)程,臨床表現(xiàn)隨病情進(jìn)展而變化。

1、排尿異常:

早期表現(xiàn)為夜尿增多,尿量可達(dá)1000毫升以上,與腎小管濃縮功能下降有關(guān)。隨著病情發(fā)展,尿量逐漸減少至400毫升以下,出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。尿液檢查可見(jiàn)蛋白尿、血尿,尿比重固定在1.010左右。

2、水腫表現(xiàn):

常見(jiàn)于眼瞼和下肢,與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫,甚至胸腔積液、腹水。水腫程度與腎功能損害呈正相關(guān),需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。

3、貧血癥狀:

表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸,與促紅細(xì)胞生成素分泌不足相關(guān)。血紅蛋白多低于90克/升,呈正細(xì)胞正色素性貧血。貧血程度與腎小球?yàn)V過(guò)率下降程度平行。

4、消化道癥狀:

包括食欲減退、惡心嘔吐,與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜有關(guān)。晚期可能出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便??谇怀S心蛭?,舌苔厚膩。

5、神經(jīng)異常:

早期表現(xiàn)為注意力不集中、失眠,后期可出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。與尿毒癥毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂相關(guān)。部分患者出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變,表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛感。

慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,每日0.6-0.8克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白為宜,限制磷、鉀含量高的食物。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,維持血壓在130/80毫米汞柱以下。注意皮膚護(hù)理預(yù)防瘙癢,保持口腔清潔改善食欲。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。

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