腎囊腫有哪些臨床癥狀
腎囊腫的臨床癥狀主要包括腰部鈍痛、腹部腫塊、血尿、高血壓及尿路感染。多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀，隨著囊腫增大可能出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。
1、腰部鈍痛：
囊腫增大壓迫腎包膜或周圍組織時(shí)，常引發(fā)單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)或久坐后加重。巨大囊腫可能導(dǎo)致腎盂積水，疼痛向腹股溝放射。疼痛程度與囊腫位置、大小相關(guān)，部分患者需服用非甾體抗炎藥緩解。
2、腹部腫塊：
囊腫直徑超過(guò)5厘米時(shí)，可在腹部觸及光滑、有彈性的腫塊，隨呼吸移動(dòng)。體檢時(shí)需與腎臟腫瘤鑒別，超聲檢查可明確腫塊性質(zhì)。囊腫迅速增大需警惕出血或感染可能。
3、血尿：
囊腫壁血管破裂或壓迫腎實(shí)質(zhì)時(shí)，可能出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷后血尿加重者，需排除囊腫破裂。持續(xù)血尿患者應(yīng)進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，鑒別腎小球源性出血。
4、高血壓：
囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，約30%患者出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓。血壓升高程度與囊腫體積相關(guān)，降壓藥物選擇需兼顧腎功能保護(hù)。囊腫去頂減壓術(shù)后血壓多可改善。
5、尿路感染：
囊腫合并感染時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急，尿培養(yǎng)常見(jiàn)大腸埃希菌。糖尿病患者更易發(fā)生感染性囊腫，抗生素治療需覆蓋革蘭陰性菌。反復(fù)感染者需排除囊腫與集合系統(tǒng)相通。
腎囊腫患者日常需避免腹部撞擊類運(yùn)動(dòng)，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化。飲食注意控制鈉鹽攝入，高血壓患者每日食鹽不超過(guò)5克。適量飲水保持尿量2000毫升以上，但腎功能不全者需限制水分。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，必要時(shí)行CT或MRI評(píng)估囊腫性質(zhì)。
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