大腸埃希菌引起小兒肺炎
大腸埃希菌引起的小兒肺炎通常由免疫力低下、呼吸道屏障受損、院內(nèi)感染、先天性免疫缺陷、長期使用抗生素等因素引起，可通過抗生素治療、支持治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境消毒、預(yù)防接種等方式干預(yù)。
1、免疫力低下：
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是早產(chǎn)兒或低出生體重兒，體內(nèi)免疫球蛋白水平較低，對大腸埃希菌等條件致病菌的清除能力較弱。建議加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，母乳中含有的分泌型免疫球蛋白A能增強(qiáng)腸道黏膜防御功能。
2、呼吸道屏障受損：
呼吸道病毒感染或空氣污染可能導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)功能受損，使大腸埃希菌更容易定植于下呼吸道。表現(xiàn)為咳嗽加重、痰液變稠。保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于維護(hù)呼吸道黏膜完整性。
3、院內(nèi)感染：
新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中，醫(yī)療器械消毒不徹底或醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范可能造成大腸埃希菌傳播。患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸頻率增快等表現(xiàn)。嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離措施可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、先天性免疫缺陷：
慢性肉芽腫病等原發(fā)性免疫缺陷疾病患兒中性粒細(xì)胞殺菌功能異常，無法有效殺滅被吞噬的大腸埃希菌。這類患兒往往伴有反復(fù)肺部感染病史，需進(jìn)行基因檢測明確診斷。
5、長期使用抗生素：
廣譜抗生素濫用會(huì)破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致耐藥性大腸埃希菌過度繁殖并轉(zhuǎn)移至呼吸道。臨床常見于反復(fù)使用三代頭孢菌素的患兒，表現(xiàn)為抗生素治療效果下降。
患兒日常需保證充足睡眠與均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣、牛肉促進(jìn)免疫功能恢復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹泡泡游戲改善肺功能，避免前往人群密集場所。注意觀察有無呼吸急促、精神萎靡等重癥表現(xiàn)，出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。未完成基礎(chǔ)免疫接種的患兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)種肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗等。
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