產(chǎn)后42天還有血塊怎么辦
關(guān)鍵詞：#產(chǎn)后
產(chǎn)后42天仍有血塊可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤殘留、感染等因素有關(guān)，可通過促進(jìn)宮縮、藥物干預(yù)、清宮手術(shù)等方式處理。具體需結(jié)合出血量、伴隨癥狀及超聲檢查綜合判斷。
1、子宮復(fù)舊不全：
產(chǎn)后子宮收縮乏力是血塊殘留的常見原因。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素能促進(jìn)宮縮，建議增加母乳喂養(yǎng)頻率。適當(dāng)按摩子宮底恥骨上方硬塊處也有助于排出積血，按摩時(shí)保持手掌溫度，順時(shí)針輕柔按壓5-10分鐘，每日2-3次。
2、胎盤胎膜殘留：
部分胎盤組織滯留宮腔會(huì)影響子宮收縮，導(dǎo)致持續(xù)性出血伴血塊。超聲檢查可明確殘留物大小，小于3厘米可通過注射縮宮素促進(jìn)排出，大于3厘米或伴感染時(shí)需行清宮術(shù)。殘留物可能引發(fā)宮腔粘連，表現(xiàn)為出血突然減少伴下腹墜痛。
3、產(chǎn)褥期感染：
細(xì)菌上行感染可引起子宮內(nèi)膜炎，典型表現(xiàn)為惡露異味、發(fā)熱38℃以上。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白陽性。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用抗生素，常見選擇包括頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑，治療期間需暫停哺乳。
4、凝血功能異常：
妊娠期高血壓或羊水栓塞可能導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為血塊質(zhì)地稀薄、混雜黏液。需檢測D-二聚體、纖維蛋白原等指標(biāo)，確診后需輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，同時(shí)配合維生素K1改善凝血。
5、宮頸裂傷未愈：
分娩時(shí)的宮頸撕裂若縫合不徹底，可能形成假性愈合面反復(fù)滲血。婦科檢查可見宮頸外口活動(dòng)性出血，需重新縫合止血。這類出血多呈鮮紅色，血塊量少但反復(fù)出現(xiàn)。
建議每日監(jiān)測體溫和出血量，使用專用產(chǎn)褥墊計(jì)量，超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需就醫(yī)。飲食宜補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，避免紅糖、米酒等活血食材。保持會(huì)陰清潔，如廁后使用熟水煮沸后冷卻至40℃沖洗。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但避免深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。復(fù)查超聲建議選擇經(jīng)陰道檢查，準(zhǔn)確率比腹部超聲高30%。
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