十二指腸梗阻的癥狀和體征
十二指腸梗阻主要表現(xiàn)為上腹部脹痛、嘔吐膽汁樣物、腸鳴音減弱或消失、體重下降及脫水。十二指腸梗阻的癥狀和體征主要有機(jī)械性梗阻、功能性梗阻、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征、腫瘤壓迫及先天性畸形。
1、機(jī)械性梗阻：
機(jī)械性梗阻通常由十二指腸內(nèi)部或外部病變引起，如腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)或異物阻塞?；颊邥?huì)出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛，嘔吐物常含有膽汁，腹部X線檢查可見十二指腸擴(kuò)張和氣液平面。治療需解除梗阻原因，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
2、功能性梗阻：
功能性梗阻多與腸道動(dòng)力障礙有關(guān)，如糖尿病性胃輕癱或術(shù)后腸麻痹。癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性腹脹、惡心嘔吐，但腹痛較輕。胃腸動(dòng)力藥可改善癥狀，同時(shí)需治療原發(fā)疾病。
3、腸系膜上動(dòng)脈壓迫：
腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征多見于瘦長(zhǎng)體型人群，因腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角過小壓迫十二指腸。典型癥狀為餐后上腹飽脹、嘔吐，俯臥位可緩解。輕癥可通過少食多餐改善，重癥需手術(shù)松解。
4、腫瘤壓迫：
十二指腸周圍腫瘤如胰腺癌、淋巴瘤等壓迫腸管可引起漸進(jìn)性梗阻。早期表現(xiàn)為隱痛、食欲減退，后期出現(xiàn)頑固性嘔吐和消瘦。影像學(xué)檢查可明確腫瘤位置，治療以手術(shù)切除或姑息性胃腸吻合為主。
5、先天性畸形：
先天性十二指腸閉鎖或狹窄多見于新生兒，出生后即出現(xiàn)嘔吐、腹脹。環(huán)狀胰腺或腸旋轉(zhuǎn)不良也可導(dǎo)致梗阻。超聲和造影檢查可確診，需盡早手術(shù)矯正畸形。
十二指腸梗阻患者日常需注意飲食調(diào)整，選擇低渣、易消化食物，避免暴飲暴食。急性期應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液，恢復(fù)期逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。保持適度活動(dòng)有助于腸道蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)狀況，出現(xiàn)嘔吐加重或腹痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期梗阻患者可能需營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素。
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