嬰兒有疝氣怎么回事
嬰兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或結(jié)締組織異常等原因引起，可通過疝帶固定、手術(shù)治療等方式干預(yù)。疝氣通常表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊，哭鬧時增大，安靜時縮小。
1、腹壁發(fā)育不全
胎兒期腹壁肌肉層閉合延遲會導(dǎo)致腹股溝管或臍環(huán)薄弱，形成先天性缺損。這種情況在早產(chǎn)兒中更常見，因腹壁肌肉發(fā)育不完善。日常需避免劇烈哭鬧，可使用疝氣帶局部加壓。若缺損直徑超過2厘米或發(fā)生嵌頓，需考慮腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
2、腹內(nèi)壓增高
慢性咳嗽、便秘或排尿困難等使腹腔壓力持續(xù)升高，迫使腸管從薄弱處突出。這類患兒需保持大便通暢，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食易致敏食物，減少嬰兒腸脹氣概率。
3、遺傳因素
家族中有腹壁缺陷病史的嬰兒發(fā)病概率增高，可能與膠原蛋白合成障礙有關(guān)。此類患兒建議在6月齡后評估是否需要行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前可配合使用聚丙烯疝氣帶臨時固定。監(jiān)測嵌頓癥狀如包塊變硬、嘔吐等尤為重要。
4、早產(chǎn)因素
妊娠37周前出生的嬰兒腹股溝管未完全閉合，睪丸下降過程中遺留鞘狀突未閉。這類疝氣多在出生后3-6個月顯現(xiàn)，可使用醫(yī)用硅膠疝氣托保守治療至1歲。若反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行腹膜外疝囊結(jié)扎術(shù)。
5、結(jié)締組織異常
馬方綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等疾病會導(dǎo)致腹壁筋膜強(qiáng)度降低。此類特殊類型疝氣容易復(fù)發(fā)，需在兒童普外科評估后行改良Shouldice法修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需限制劇烈運(yùn)動3-6個月。
日常護(hù)理中應(yīng)避免讓嬰兒長時間劇烈哭鬧，喂奶后豎抱拍嗝減少腹脹。使用尿布時不宜包裹過緊，選擇寬松棉質(zhì)衣物。觀察包塊顏色變化，如發(fā)紫或變硬需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)腹肌力量，輔食添加階段需保證足夠膳食纖維攝入。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測疝環(huán)口發(fā)育情況，2歲前未自愈的腹股溝疝建議手術(shù)干預(yù)。
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