腎動(dòng)脈狹窄會(huì)不會(huì)引起高血壓癥狀
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓癥狀。腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓稱為腎血管性高血壓，主要與腎臟血流灌注不足、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留、交感神經(jīng)興奮性增高、血管內(nèi)皮功能紊亂等因素有關(guān)。
1、腎臟血流不足：
腎動(dòng)脈狹窄使腎臟血液供應(yīng)減少，腎小球?yàn)V過率下降，刺激腎小球旁器分泌腎素。腎素將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用生成血管緊張素Ⅱ，后者直接收縮血管并促進(jìn)醛固酮分泌，共同導(dǎo)致血壓升高。
2、腎素系統(tǒng)激活：
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活是核心機(jī)制。血管緊張素Ⅱ作為強(qiáng)效縮血管物質(zhì)，可使外周血管阻力增加；醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管鈉重吸收，引起血容量擴(kuò)張。這兩種作用協(xié)同導(dǎo)致持續(xù)性血壓升高。
3、水鈉潴留：
腎臟缺血導(dǎo)致排鈉功能受損，鈉離子在體內(nèi)蓄積。血漿滲透壓升高刺激抗利尿激素分泌，水分重吸收增加，循環(huán)血容量擴(kuò)張。血容量增加與血管收縮共同作用，使血壓呈現(xiàn)進(jìn)行性上升趨勢。
4、交感神經(jīng)興奮：
腎臟缺血刺激腎內(nèi)壓力感受器，通過腎-腎反射增強(qiáng)交感神經(jīng)活性。去甲腎上腺素釋放增多，作用于血管平滑肌α受體引起血管收縮，同時(shí)增加心肌收縮力和心率，心輸出量增加進(jìn)一步推高血壓。
5、內(nèi)皮功能紊亂：
缺血腎臟釋放的內(nèi)皮素等縮血管物質(zhì)增多，一氧化氮等舒血管物質(zhì)減少。血管內(nèi)皮依賴性舒張功能受損，血管張力調(diào)節(jié)失衡，外周血管阻力持續(xù)增高，加速高血壓進(jìn)展。
腎血管性高血壓患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品；適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果有助于拮抗鈉的作用。建議采用地中海飲食模式，多攝入橄欖油、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行5次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。注意監(jiān)測晨起和睡前血壓，避免突然起身引發(fā)體位性低血壓。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，冬季注意保暖防止冷刺激誘發(fā)血壓波動(dòng)。
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