跑步時膝蓋里面疼痛可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎或滑膜炎等有關(guān)。建議停止跑步并就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

1、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征通常與髕骨軌跡異常有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯或下蹲時膝蓋前方疼痛?？赡芘c股四頭肌力量不足、髕骨位置偏移等因素相關(guān)。急性期可冰敷緩解腫脹，后期需通過直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練增強肌肉穩(wěn)定性。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或口服塞來昔布膠囊。

2、半月板損傷

半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作引發(fā)，常伴關(guān)節(jié)彈響和卡頓感。磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動、佩戴護膝保守治療，急性期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。Ⅲ度以上撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷常見于急停變向動作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腫脹。抽屜試驗和磁共振可輔助診斷。部分撕裂可采用支具固定配合氨甲環(huán)酸片止血，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)?？祻?fù)期需避免過早負重活動。

4、骨關(guān)節(jié)炎

中老年跑者膝蓋深部隱痛可能提示軟骨磨損，晨起僵硬是其典型特征。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤滑。體重控制和使用手杖能減輕關(guān)節(jié)負荷。

5、滑膜炎

滑膜炎癥會導(dǎo)致膝蓋腫脹發(fā)熱，積液較多時浮髕試驗陽性。超短波理療和口服洛索洛芬鈉片可緩解癥狀。反復(fù)發(fā)作需排查類風(fēng)濕因子，必要時行滑膜切除術(shù)。急性期應(yīng)限制跑跳等沖擊性運動。

日常建議選擇塑膠跑道等緩沖較好的場地，跑步前充分熱身激活股四頭肌和臀肌。體重超標(biāo)者應(yīng)先通過游泳等低沖擊運動減重。出現(xiàn)疼痛后應(yīng)立即停止運動，48小時內(nèi)冰敷每次15分鐘。長期跑步人群可定期進行下肢生物力學(xué)評估，必要時使用矯形鞋墊調(diào)整步態(tài)。若休息3天后疼痛未緩解，或伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間痛等癥狀，須及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。