糖尿病有哪些并發(fā)癥
糖尿病可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、心血管疾病等并發(fā)癥。長期血糖控制不佳會導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，需定期篩查和規(guī)范管理。
1、視網(wǎng)膜病變
高血糖可損傷視網(wǎng)膜微血管，早期表現(xiàn)為視物模糊或飛蚊癥，進展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫。需通過眼底熒光造影確診，治療包括玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、激光光凝術(shù)等。患者應(yīng)每半年進行一次眼底檢查。
2、糖尿病腎病
腎小球濾過率下降和微量白蛋白尿是早期表現(xiàn)，后期可進展至尿毒癥。診斷需檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，治療常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片。建議糖尿病患者每年檢測腎功能三次。
3、周圍神經(jīng)病變
表現(xiàn)為對稱性肢體麻木、刺痛感，足部癥狀尤為明顯?？赡芘c山梨醇代謝異常和微循環(huán)障礙有關(guān)，確診需行神經(jīng)電生理檢查。治療可用α-硫辛酸注射液、加巴噴丁膠囊等藥物，同時需加強足部護理預(yù)防潰瘍。
4、糖尿病足
神經(jīng)病變和血管病變共同導(dǎo)致足部感覺減退、缺血，易繼發(fā)感染和壞疽。Wagner分級可用于評估嚴重程度，治療包括清創(chuàng)術(shù)、負壓引流技術(shù)，嚴重者需截肢。患者每日應(yīng)檢查足部有無破損，避免穿緊窄鞋襪。
5、心血管疾病
包括冠心病、心肌梗死和腦卒中，糖尿病患者心血管死亡率顯著增高。發(fā)病與糖基化終產(chǎn)物蓄積、脂代謝紊亂相關(guān)，需控制血壓血脂。建議使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑如利拉魯肽注射液，并定期進行頸動脈超聲篩查。
糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳。每3個月復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標，出現(xiàn)視力變化、水腫、胸痛等癥狀時立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律用藥習(xí)慣，避免擅自停用降糖藥物。
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