暴食癥可通過心理干預(yù)、藥物治療、行為調(diào)整、社會支持和營養(yǎng)管理綜合改善。

1、心理干預(yù)：

認(rèn)知行為療法是暴食癥的核心治療手段，幫助患者識別觸發(fā)暴食的情緒模式，如焦慮或抑郁，并通過思維重構(gòu)減少失控進(jìn)食。接納承諾療法可增強(qiáng)對負(fù)面情緒的耐受性，減少用食物逃避行為。團(tuán)體心理治療提供同伴支持，降低病恥感，建立健康應(yīng)對機(jī)制。

2、藥物治療：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀能調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)，減少暴食發(fā)作頻率。托吡酯等抗驚厥藥可抑制食欲中樞活性，但需監(jiān)測頭暈等副作用。部分病例使用納曲酮可阻斷進(jìn)食帶來的欣快感，需配合肝功能檢查。

3、行為調(diào)整：

建立規(guī)律三餐時(shí)間表，避免長時(shí)間空腹引發(fā)報(bào)復(fù)性進(jìn)食。采用正念飲食訓(xùn)練，專注食物色香味覺體驗(yàn)，延長單次進(jìn)食時(shí)間至20分鐘以上。準(zhǔn)備健康零食替代方案，如小番茄或低脂奶酪，應(yīng)對突發(fā)食欲。

4、社會支持：

家庭治療指導(dǎo)親屬避免對體型的評價(jià)性語言，改用"今天需要散步嗎"等中性表達(dá)。參加匿名暴食者互助小組，分享應(yīng)對高壓工作場景的經(jīng)驗(yàn)。與營養(yǎng)師共同制定購物清單，減少獨(dú)自購買高觸發(fā)食物的機(jī)會。

5、營養(yǎng)管理：

增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例，如雞蛋和魚類，延長飽腹感持續(xù)時(shí)間。復(fù)合碳水化合物選擇燕麥和糙米，穩(wěn)定血糖波動。補(bǔ)充維生素D和鎂制劑可能改善情緒性進(jìn)食，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

每日30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動能調(diào)節(jié)壓力激素水平，瑜伽呼吸練習(xí)可降低暴食沖動。烹飪時(shí)使用小號餐具控制單次攝入量，餐后立即刷牙改變口腔味覺環(huán)境。記錄飲食日志需包含情緒狀態(tài)和進(jìn)食環(huán)境，幫助識別高風(fēng)險(xiǎn)情境。睡眠保持7小時(shí)以上，睡眠剝奪會加劇對高糖高脂食物的渴求。定期監(jiān)測體重變化應(yīng)間隔2周以上，避免過度關(guān)注數(shù)字引發(fā)焦慮。