十二指腸畸形后果有哪些癥狀
      博禾醫(yī)生
      十二指腸畸形可能導(dǎo)致嘔吐、腹脹、發(fā)育遲緩、脫水及電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
十二指腸畸形造成消化道梗阻時(shí),頻繁噴射性嘔吐為主要表現(xiàn),嘔吐物常含膽汁。新生兒出生后24-48小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn),需通過(guò)胃腸減壓緩解癥狀,嚴(yán)重者需行十二指腸菱形吻合術(shù)、十二指腸空腸吻合術(shù)或環(huán)狀胰腺切除術(shù)。
上腹部膨隆伴腸型可見(jiàn),因十二指腸近端擴(kuò)張積氣所致。觸診可聞及振水音,X線(xiàn)檢查顯示典型"雙泡征"。保守治療包括禁食、胃腸減壓,無(wú)效時(shí)需手術(shù)解除梗阻。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢,身高百分位下降。需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)渡,術(shù)后逐步建立經(jīng)口喂養(yǎng),選擇水解蛋白奶粉或母乳強(qiáng)化劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)缺口。
持續(xù)性嘔吐引發(fā)脫水征象,前囟凹陷、皮膚彈性差、尿量減少。需立即補(bǔ)液糾正,按脫水程度給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注乳酸鈉林格液,監(jiān)測(cè)血鈉鉀水平。
延誤治療可能引發(fā)吸入性肺炎、代謝性堿中毒等繼發(fā)問(wèn)題。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)吻合口通暢度,注意有無(wú)膽汁反流性胃炎等后遺癥。
日常護(hù)理需少量多餐喂養(yǎng),選擇低脂易消化食物如米湯、南瓜泥?;謴?fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),動(dòng)作需避開(kāi)手術(shù)切口。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線(xiàn),補(bǔ)充維生素AD及鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐復(fù)發(fā)等情況需立即返院檢查。
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