鼻竇骨瘤多數(shù)情況下無(wú)需治療，自然病程可達(dá)數(shù)年甚至終身穩(wěn)定。是否干預(yù)取決于腫瘤大小、生長(zhǎng)速度及是否壓迫周?chē)M織，影響因素主要有癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者耐受性和個(gè)體差異。

1、無(wú)癥狀觀察：

約70%鼻竇骨瘤為偶然發(fā)現(xiàn)，直徑小于10毫米且無(wú)鼻腔阻塞、頭痛等癥狀時(shí)，建議定期影像學(xué)隨訪。每1-2年進(jìn)行鼻竇CT檢查評(píng)估生長(zhǎng)速度，若體積年增長(zhǎng)小于1毫米可繼續(xù)觀察。

2、生長(zhǎng)速度評(píng)估：

骨瘤自然愈合極罕見(jiàn)，所謂"好轉(zhuǎn)"主要指停止生長(zhǎng)。青春期后生長(zhǎng)多趨緩，但妊娠期可能加速。需對(duì)比連續(xù)3次CT檢查間隔6個(gè)月以上，確認(rèn)年增長(zhǎng)率超過(guò)3毫米才考慮干預(yù)。

3、癥狀性干預(yù)：

當(dāng)引起反復(fù)鼻竇炎、視力障礙或嚴(yán)重頭痛時(shí)需治療。首選鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，完整切除后復(fù)發(fā)率低于5%。開(kāi)放性手術(shù)僅適用于侵犯顱底的巨大骨瘤，術(shù)后需3-6個(gè)月骨質(zhì)重建期。

4、并發(fā)癥管理：

壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致視野缺損，侵犯顱底可能引發(fā)腦脊液漏。這類(lèi)特殊情況需神經(jīng)外科聯(lián)合耳鼻喉科手術(shù)，恢復(fù)期延長(zhǎng)至6-12個(gè)月，術(shù)后需定期MRI監(jiān)測(cè)。

5、個(gè)體差異考量：

飛行員、潛水員等職業(yè)因氣壓變化需更積極處理。合并凝血功能障礙者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，可考慮立體定向放療抑制生長(zhǎng)，但完全消退需2-3年。

日常建議避免鼻腔過(guò)度沖洗或外傷刺激，保持環(huán)境濕度40%-60%減少黏膜刺激。維生素D缺乏者需補(bǔ)充至血清水平30ng/ml以上，適度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)鼻竇通氣。出現(xiàn)新發(fā)面部麻木、嗅覺(jué)減退或視力變化時(shí)應(yīng)立即復(fù)查，無(wú)癥狀者每?jī)赡赀M(jìn)行低劑量鼻竇CT篩查。飲食注意增加富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜，限制可能刺激黏膜的辛辣食物和酒精攝入。