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病毒性肺炎藥物治療多久見效果

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞:#肺炎#病毒

病毒性肺炎藥物治療一般3-7天可見初步效果,實(shí)際見效時(shí)間受到病毒類型、免疫狀態(tài)、用藥時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病、藥物敏感性等因素影響。

1、病毒類型:

不同病毒對藥物反應(yīng)差異顯著。流感病毒肺炎使用奧司他韋后通常3天內(nèi)退熱,腺病毒肺炎需更長時(shí)間。呼吸道合胞病毒肺炎的利巴韋林療效與病毒載量相關(guān),高載量患者見效較慢。

2、免疫狀態(tài):

免疫功能正常者用藥后5天左右癥狀改善,免疫抑制患者可能延長至10天。HIV感染者合并巨細(xì)胞病毒肺炎時(shí),更昔洛韋起效時(shí)間較普通患者延遲30%-50%。

3、用藥時(shí)機(jī):

發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑可縮短1-2天病程。延遲用藥會導(dǎo)致病毒大量復(fù)制,帕拉米韋等藥物需5-8天才能控制癥狀。早期聯(lián)合干擾素霧化可提升療效。

4、基礎(chǔ)疾病:

慢性阻塞性肺疾病患者合并病毒性肺炎時(shí),阿比多爾需配合支氣管擴(kuò)張劑才能顯效。糖尿病患者使用法匹拉韋時(shí),血糖波動可能影響藥物代謝速率。

5、藥物敏感性:

甲型流感病毒對金剛烷胺耐藥率達(dá)90%,此時(shí)換用扎那米韋可24-48小時(shí)見效。新冠病毒肺炎患者使用奈瑪特韋/利托那韋組合,敏感株用藥3天病毒載量顯著下降。

治療期間需保持每日2000毫升飲水促進(jìn)藥物代謝,攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品支持免疫修復(fù)。癥狀緩解后仍應(yīng)完成全程用藥,避免病毒反彈?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每次10分鐘、每日3次,幫助肺功能康復(fù)。居家環(huán)境保持50%-60%濕度有利于呼吸道黏膜修復(fù),監(jiān)測血氧飽和度不低于95%提示治療效果良好。

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