肺癌CT特點(diǎn)主要有病灶形態(tài)不規(guī)則、分葉征、毛刺征、胸膜牽拉以及增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化等。

1、病灶形態(tài)不規(guī)則

肺癌在CT影像上常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的腫塊或結(jié)節(jié)，邊緣模糊，與周圍正常肺組織界限不清。這種不規(guī)則形態(tài)是由于腫瘤細(xì)胞呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，向周圍組織侵犯所致。病灶可能呈現(xiàn)類圓形、橢圓形或不規(guī)則形，其輪廓往往凹凸不平。對(duì)于此類病灶，醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合臨床病史及其他影像學(xué)特征進(jìn)行綜合判斷。若高度懷疑惡性，可能建議進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除以明確診斷。日常生活中應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，減少職業(yè)粉塵暴露。

2、分葉征

分葉征是指肺癌病灶表面呈現(xiàn)多個(gè)弧形凸起，形似樹葉的分葉狀結(jié)構(gòu)。此征象源于腫瘤各部分生長(zhǎng)速度不均，或受肺內(nèi)血管、支氣管等結(jié)構(gòu)阻擋形成。CT橫斷面圖像可清晰顯示病灶邊緣的波浪狀或分葉狀輪廓。分葉征是周圍型肺癌的常見特征之一，但某些良性病變?nèi)缃Y(jié)核球也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。診斷時(shí)需結(jié)合毛刺征、空泡征等其它影像特點(diǎn)?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)肺部異常陰影，應(yīng)及時(shí)就診呼吸科或胸外科，完善增強(qiáng)CT等檢查。

3、毛刺征

毛刺征表現(xiàn)為從肺癌病灶邊緣向外放射的細(xì)小線狀影，形似毛刺。這些毛刺主要是腫瘤向周圍肺間質(zhì)浸潤(rùn)形成的纖維條索，或伴有淋巴管炎。薄層CT掃描能更清晰顯示毛刺的細(xì)節(jié)，短毛刺、細(xì)毛刺惡性概率較高。毛刺征常與分葉征同時(shí)存在，顯著增加惡性腫瘤的診斷可能性。對(duì)于具有典型毛刺征的肺結(jié)節(jié)，臨床多建議手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，實(shí)現(xiàn)早診早治。

4、胸膜牽拉

胸膜牽拉指肺癌病灶鄰近的臟層胸膜被牽拉向病灶方向凹陷，形成"胸膜凹陷征"。此現(xiàn)象因腫瘤內(nèi)成纖維細(xì)胞收縮，牽拉周圍胸膜所致。CT圖像上可見胸膜線狀增厚并指向病灶，有時(shí)伴少量胸腔積液。胸膜牽拉多見于周圍型肺癌，尤其是腺癌類型。該征象提示腫瘤具有侵襲性，是判斷惡性的重要參考依據(jù)。確診需依靠病理學(xué)檢查，如CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢。患者應(yīng)注意觀察有無(wú)胸痛、咳嗽加重等癥狀變化。

5、增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化

肺癌在CT增強(qiáng)掃描中常呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化，即造影劑注入后病灶內(nèi)部強(qiáng)化程度不一致。這是由于腫瘤內(nèi)部血管分布不均、伴有壞死囊變或出血所致。惡性病灶強(qiáng)化幅度通常較明顯，CT值增加超過(guò)20HU，且強(qiáng)化模式多為快速快出。增強(qiáng)掃描有助于區(qū)分腫瘤與肺不張、炎性假瘤等病變，并評(píng)估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。臨床常用檢查方案包括平掃+增強(qiáng)CT，必要時(shí)輔以PET-CT?；颊邫z查前需確認(rèn)無(wú)造影劑過(guò)敏史，檢查后適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。

定期低劑量螺旋CT篩查是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的關(guān)鍵措施，尤其適用于長(zhǎng)期吸煙、有家族史或職業(yè)暴露的高危人群。日常生活中需堅(jiān)決戒煙，避免室內(nèi)外空氣污染，注意廚房油煙通風(fēng)防護(hù)。飲食方面多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。一旦出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科或胸外科就診，完善影像學(xué)及病理學(xué)檢查。確診患者應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定的手術(shù)、放療、化療或靶向治療等綜合治療方案。