胃出血是不是很嚴(yán)重的病
胃出血的嚴(yán)重程度取決于出血量和病因，多數(shù)情況下屬于需要緊急處理的病癥。胃出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌或藥物損傷等因素引起，表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
1、出血量評估：
少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便潛血陽性，患者無明顯不適；中等量出血會出現(xiàn)黑便或咖啡樣嘔吐物；大量出血可導(dǎo)致嘔鮮紅色血液、休克甚至死亡。出血量超過400毫升時可能出現(xiàn)心悸、冷汗等循環(huán)代償表現(xiàn)，超過800毫升將危及生命。
2、病因分級：
非靜脈曲張性出血如潰瘍死亡率約5%，食管胃底靜脈曲張破裂出血死亡率高達(dá)20%。惡性腫瘤引起的出血往往提示疾病進(jìn)展期。藥物性黏膜損傷在停用致病藥物后預(yù)后較好。
3、伴隨癥狀：
合并暈厥提示失血量超過15%；持續(xù)腹痛可能提示穿孔；黃疸伴出血需考慮肝硬化；體重下降伴出血需警惕惡性腫瘤。老年患者或合并心腦血管疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。
4、緊急處理：
所有胃出血患者均需禁食并立即就醫(yī)。內(nèi)鏡檢查既可明確出血部位，又能進(jìn)行止血治療。靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定，血紅蛋白低于70g/L需輸血。質(zhì)子泵抑制劑是基礎(chǔ)藥物治療。
5、長期管理：
潰瘍患者需根除幽門螺桿菌；肝硬化患者需預(yù)防再出血；長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)評估用藥必要性。內(nèi)鏡隨訪對惡性腫瘤篩查至關(guān)重要，高風(fēng)險(xiǎn)患者建議每1-2年復(fù)查。
胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)選擇低纖維、溫涼的流質(zhì)飲食，逐步過渡到軟食。避免辛辣、堅(jiān)硬、過熱食物及酒精。規(guī)律作息有助于黏膜修復(fù)，適度運(yùn)動可促進(jìn)胃腸蠕動但需避免腹部受壓。監(jiān)測糞便顏色變化，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適立即復(fù)診。慢性病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整基礎(chǔ)用藥，控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。心理疏導(dǎo)可緩解疾病焦慮，戒煙限酒是預(yù)防再出血的關(guān)鍵措施。
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