急性附睪炎與睪丸炎可通過(guò)抗生素治療、臥床休息、陰囊托高、止痛藥物、手術(shù)治療等方式治療。急性附睪炎與睪丸炎通常由細(xì)菌感染、尿路感染逆行擴(kuò)散、性傳播疾病、外傷、免疫因素等原因引起。

1、抗生素治療

細(xì)菌感染是急性附睪炎與睪丸炎的主要病因，需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。頭孢曲松鈉注射液可覆蓋常見(jiàn)革蘭陰性菌，左氧氟沙星片對(duì)非淋菌性尿道炎繼發(fā)感染有效，阿奇霉素分散片適用于衣原體感染。用藥期間需完成全程治療，避免耐藥性產(chǎn)生。若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退或陰囊紅腫加重，提示可能需要調(diào)整抗生素方案。

2、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床休息2-3天，減少陰囊擺動(dòng)以降低局部充血?？刹扇∏y屈膝體位緩解疼痛，避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，但2周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)或騎跨動(dòng)作。長(zhǎng)期站立工作者建議穿戴具有支撐功能的專(zhuān)用內(nèi)褲。

3、陰囊托高

使用毛巾卷或?qū)Ｓ猛袔㈥幠姨Ц咧翋u骨聯(lián)合水平，利用重力促進(jìn)淋巴回流。每日托高12小時(shí)以上，配合冷敷可減輕腫脹。注意托舉力度適中，避免壓迫睪丸動(dòng)脈。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紺或麻木感應(yīng)立即松開(kāi)調(diào)整，糖尿病患者需加強(qiáng)皮膚觀察。

4、止痛藥物

對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛，布洛芬緩釋膠囊可同時(shí)緩解炎癥反應(yīng)，塞來(lái)昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小。禁用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。疼痛劇烈時(shí)可考慮陰囊局部封閉治療。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能，合并消化道潰瘍者需配合質(zhì)子泵抑制劑。

5、手術(shù)治療

對(duì)于膿腫形成、睪丸缺血或抗生素治療無(wú)效者需手術(shù)干預(yù)。附睪切開(kāi)引流術(shù)適用于局限性膿腫，睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)可改善血液循環(huán)，嚴(yán)重壞死時(shí)需行睪丸切除術(shù)。術(shù)后需留置引流管2-3天，定期換藥并監(jiān)測(cè)體溫變化。糖尿病患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)血糖控制。

治療期間應(yīng)避免辛辣刺激飲食，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)代謝?；謴?fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善盆底血液循環(huán)，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。定期復(fù)查超聲評(píng)估炎癥吸收情況，若出現(xiàn)復(fù)發(fā)血精或持續(xù)硬結(jié)需排除腫瘤可能。合并糖尿病或免疫缺陷患者需延長(zhǎng)抗生素療程，并控制基礎(chǔ)疾病。