暴飲暴食可能是抑郁的表現(xiàn)之一，與情緒調(diào)節(jié)障礙、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、壓力應(yīng)對(duì)機(jī)制、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷、社會(huì)文化因素有關(guān)。

1、情緒調(diào)節(jié)障礙：

抑郁患者常通過(guò)暴食緩解負(fù)面情緒，大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)對(duì)食物刺激過(guò)度反應(yīng)。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法識(shí)別情緒性進(jìn)食觸發(fā)點(diǎn)，藥物可選氟西汀等SSRIs調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，正念飲食訓(xùn)練幫助建立食物與情緒的分離機(jī)制。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：

多巴胺和血清素水平異常導(dǎo)致對(duì)高糖高脂食物的渴求。臨床采用度洛西汀等SNRIs雙重調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，補(bǔ)充Omega-3脂肪酸改善腦細(xì)胞膜流動(dòng)性，光照療法調(diào)節(jié)生物節(jié)律輔助改善食欲異常。

3、壓力應(yīng)對(duì)機(jī)制：

長(zhǎng)期壓力激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，皮質(zhì)醇升高引發(fā)補(bǔ)償性進(jìn)食。推薦漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng)，短期使用米氮平改善睡眠與食欲，種植香草等替代性活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。

4、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷：

早期情感忽視可能形成用食物填補(bǔ)情感空缺的行為模式。創(chuàng)傷聚焦心理治療處理未解決情結(jié)，團(tuán)體治療重建安全依戀關(guān)系，藝術(shù)表達(dá)治療提供非言語(yǔ)宣泄渠道。

5、社會(huì)文化因素：

節(jié)食文化導(dǎo)致的周期性禁食-暴食循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)教育破除食物道德化觀念，制定規(guī)律的三餐計(jì)劃避免極端饑餓，家庭治療改善進(jìn)食環(huán)境壓力。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加富含色氨酸的南瓜籽、奶酪等食物，配合快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。建立睡眠日志監(jiān)控晝夜節(jié)律，廚房環(huán)境改用藍(lán)色調(diào)餐具降低進(jìn)食速度，定期進(jìn)行胃腸激素水平檢測(cè)。社交支持系統(tǒng)中可加入非食物相關(guān)的聚會(huì)活動(dòng)，如手工工作坊替代聚餐形式。記錄進(jìn)食前情緒狀態(tài)的日記有助于識(shí)別模式，必要時(shí)需內(nèi)分泌科與精神科聯(lián)合診療。