做完宮腹腔鏡輸卵管手術(shù)后復(fù)查什么
宮腹腔鏡輸卵管手術(shù)后復(fù)查需重點關(guān)注輸卵管通暢性、盆腔恢復(fù)情況、感染指標(biāo)、激素水平及術(shù)后并發(fā)癥，具體包括超聲檢查、HSG造影、血常規(guī)、激素六項及婦科檢查五項內(nèi)容。
1、超聲檢查：
術(shù)后7-10天需經(jīng)陰道超聲評估盆腔積液量和輸卵管形態(tài)，異常積液可能提示粘連或出血。發(fā)現(xiàn)輸卵管積水時需聯(lián)合抗炎治療，如頭孢曲松+甲硝唑靜脈滴注，嚴(yán)重者需二次腹腔鏡探查。
2、HSG造影：
月經(jīng)干凈后3-7天行子宮輸卵管造影，碘油造影劑可清晰顯示管腔通暢度。雙側(cè)梗阻患者建議3個月后復(fù)查，期間配合活血化瘀中藥灌腸紅藤湯+丹參改善局部微循環(huán)。
3、血常規(guī)檢測：
術(shù)后24小時及1周復(fù)查白細(xì)胞計數(shù)，持續(xù)升高需排查盆腔感染。C反應(yīng)蛋白＞10mg/L時需調(diào)整抗生素方案，常見用藥包括左氧氟沙星、奧硝唑等廣譜抗菌藥物。
4、激素六項：
月經(jīng)第2-3天檢測FSH、LH等指標(biāo)，輸卵管手術(shù)可能影響卵巢血供。AMH＜1.1ng/ml提示儲備下降，建議輔用DHEA或生長激素改善卵泡質(zhì)量。
5、婦科檢查：
術(shù)后4周內(nèi)每周進行雙合診，觸及附件區(qū)包塊需警惕血腫或膿腫。伴發(fā)熱腹痛者應(yīng)立即行盆腔CT檢查，確診膿腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
術(shù)后飲食宜高蛋白低脂，每日攝入魚肉蛋奶不少于200g，搭配菠菜豬肝湯補鐵。恢復(fù)期避免跳繩、卷腹等腹部發(fā)力運動，可進行凱格爾訓(xùn)練增強盆底肌。保持外陰清潔每日碘伏擦洗，3個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)陰道流血量大于月經(jīng)、持續(xù)發(fā)熱38.5℃以上需急診處理。術(shù)后6個月未孕建議復(fù)查輸卵管功能并評估試管嬰兒指征。
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