換牙好幾個(gè)月還沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)可通過(guò)觀察等待、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、口腔檢查、局部刺激、手術(shù)干預(yù)等方式處理。換牙延遲可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、乳牙滯留、牙槽骨異常、全身性疾病等原因有關(guān)。

1、觀察等待

恒牙萌出存在個(gè)體差異，部分兒童存在生理性延遲。若乳牙已脫落且無(wú)其他異常，可繼續(xù)觀察3-6個(gè)月。期間建議家長(zhǎng)每日檢查牙齦是否出現(xiàn)膨隆，避免過(guò)早干預(yù)影響自然萌出過(guò)程。同時(shí)需注意保持口腔清潔，使用兒童軟毛牙刷清潔牙齦邊緣。

2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

鈣質(zhì)與維生素D缺乏可能影響牙胚發(fā)育。家長(zhǎng)可適當(dāng)增加牛奶、奶酪、西藍(lán)花等富含鈣的食物，配合每日戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成。對(duì)于挑食兒童，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣鋅口服溶液等補(bǔ)充劑，但需避免過(guò)量攝入。

3、口腔檢查

乳牙滯留是常見(jiàn)病因，需由口腔醫(yī)生評(píng)估是否需拔除滯留乳牙。通過(guò)曲面斷層片可判斷恒牙胚位置及牙槽骨狀況，若存在多生牙或牙瘤等阻礙，可能需手術(shù)清除。檢查時(shí)還會(huì)評(píng)估是否存在牙弓長(zhǎng)度不足等頜骨發(fā)育問(wèn)題。

4、局部刺激

對(duì)于牙齦過(guò)厚阻礙萌出者，可采用牙齦按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。家長(zhǎng)洗凈手指后，用指腹輕揉缺牙區(qū)牙齦，每日2次每次1分鐘。咀嚼硬質(zhì)食物如蘋(píng)果塊、胡蘿卜條也能產(chǎn)生生理性刺激，但需在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行避免誤吞。

5、手術(shù)干預(yù)

經(jīng)影像檢查確認(rèn)恒牙胚位置異?；蚬切宰枭鷷r(shí)，可能需行助萌術(shù)或開(kāi)窗導(dǎo)萌術(shù)。全身性疾病如甲狀腺功能減退導(dǎo)致的萌出延遲，需兒科與口腔科聯(lián)合治療。手術(shù)前后需配合使用氯己定含漱液預(yù)防感染，術(shù)后定期復(fù)查咬合發(fā)育情況。

家長(zhǎng)應(yīng)建立兒童口腔健康檔案，每3個(gè)月記錄牙齒萌出進(jìn)度。避免給兒童過(guò)多精細(xì)軟食，適當(dāng)增加粗纖維食物鍛煉咀嚼功能。若超過(guò)12個(gè)月仍未萌出或伴隨面部不對(duì)稱(chēng)、牙齦腫脹等癥狀，需立即就診排除頜骨病變。日?？墒褂煤栏囝A(yù)防鄰牙齲壞，但6歲以下兒童用量需控制在豌豆大小以?xún)?nèi)。