子宮腺肌癥是不是要切除子宮嗎
多數(shù)子宮腺肌癥患者無需切除子宮。治療方案主要有藥物治療、宮內(nèi)節(jié)育器、微創(chuàng)手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
1、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解痛經(jīng)，口服避孕藥能抑制內(nèi)膜增生，促性腺激素釋放激素類似物可暫時(shí)誘導(dǎo)假絕經(jīng)狀態(tài)。激素治療適用于癥狀較輕且希望保留生育功能的患者，需持續(xù)用藥控制病情進(jìn)展。
2、宮內(nèi)節(jié)育器：
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮并減少出血量。該裝置有效期5年，適合月經(jīng)量過多但子宮體積未顯著增大的患者，需定期復(fù)查位置是否正常。
3、微創(chuàng)手術(shù)：
腹腔鏡下腺肌癥病灶切除術(shù)可保留子宮，適用于局限型病灶且要求保留生育能力的患者。術(shù)后需配合藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)，妊娠建議在術(shù)后6-12個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況安排。
4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：
通過阻斷病灶血供使異位內(nèi)膜組織壞死，對(duì)彌漫型腺肌癥效果顯著。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱和腹痛，需配合中藥調(diào)理改善盆腔血液循環(huán)，該方式不影響卵巢功能。
5、子宮內(nèi)膜切除術(shù)：
宮腔鏡下切除部分內(nèi)膜可有效控制月經(jīng)過多，適合合并子宮內(nèi)膜息肉的患者。術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連，采用雌激素周期療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，保留子宮的解剖結(jié)構(gòu)完整性。
建議患者每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善盆腔血液循環(huán)，可練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)或瑜伽橋式。飲食宜多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，減少紅肉及高糖食物攝入。中醫(yī)推薦用益母草、丹參等活血化瘀藥材代茶飲，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和冷水刺激。定期婦科超聲監(jiān)測(cè)病灶變化，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或疼痛加劇時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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