青少年情緒及行為問(wèn)題指12-18歲個(gè)體出現(xiàn)的心理失調(diào)表現(xiàn)，涉及情緒波動(dòng)異常、社交障礙或沖動(dòng)行為，成因包括遺傳易感性、家庭環(huán)境沖突、腦發(fā)育失衡、校園壓力及神經(jīng)遞質(zhì)異常。

1、遺傳因素：

家族精神病史可能通過(guò)基因傳遞增加患病風(fēng)險(xiǎn)。雙相障礙、抑郁癥的遺傳率可達(dá)40%-70%。基因檢測(cè)可評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，早期干預(yù)采用認(rèn)知行為療法，如識(shí)別自動(dòng)負(fù)性思維、建立情緒日記。藥物選擇包括舍曲林、氟西汀等SSRI類(lèi)抗抑郁劑。

2、環(huán)境壓力：

家庭暴力或?qū)W業(yè)競(jìng)爭(zhēng)等持續(xù)壓力源會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常。家庭治療中可采用非暴力溝通技巧，學(xué)校可實(shí)施正念減壓課程。環(huán)境調(diào)整建議設(shè)定每日獨(dú)處時(shí)間、創(chuàng)建安全傾訴空間。

3、生理變化：

前額葉皮質(zhì)發(fā)育滯后于邊緣系統(tǒng)，造成情緒調(diào)節(jié)缺陷。腦電圖顯示θ波異常者適用神經(jīng)反饋訓(xùn)練，生物反饋設(shè)備輔助調(diào)節(jié)呼吸頻率。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)關(guān)注Omega-3脂肪酸和維生素B族攝入。

4、社交障礙：

同伴排斥可能引發(fā)攻擊性或退縮行為。社交技能訓(xùn)練采用角色扮演模擬場(chǎng)景，團(tuán)體治療改善共情能力。嚴(yán)重社交焦慮可短期使用普萘洛爾緩解軀體癥狀。

5、病理性因素：

注意缺陷多動(dòng)障礙共病率達(dá)30%，需執(zhí)行功能訓(xùn)練配合哌甲酯治療。自傷行為需排除邊緣型人格障礙，辯證行為療法側(cè)重痛苦耐受技巧訓(xùn)練。

日常護(hù)理需保證每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳或騎行，促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食增加富含色氨酸的香蕉、堅(jiān)果，避免高糖食物加劇情緒波動(dòng)。睡眠周期紊亂者建議使用褪黑素調(diào)節(jié)，保持臥室18-22℃適宜溫度。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)情緒ABC理論，避免強(qiáng)化問(wèn)題行為，建立穩(wěn)定的獎(jiǎng)懲機(jī)制。定期使用抑郁自評(píng)量表PHQ-9跟蹤進(jìn)展，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的功能損害時(shí)需尋求精神科醫(yī)生評(píng)估。