護(hù)理插尿管的老人需注意導(dǎo)管固定、會(huì)陰清潔、飲水量控制、活動(dòng)協(xié)助及異常監(jiān)測(cè)。導(dǎo)尿管護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致尿路感染、導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥，需結(jié)合日常觀察與醫(yī)療指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范操作。

保持導(dǎo)管固定是護(hù)理的核心環(huán)節(jié)。使用醫(yī)用膠帶或固定裝置將導(dǎo)尿管妥善固定于大腿或腹部，避免牽拉扭曲。每日檢查導(dǎo)管連接處是否松動(dòng)，尿袋懸掛位置應(yīng)低于膀胱水平。翻身或移動(dòng)時(shí)需用手托住導(dǎo)管與尿袋銜接處，防止意外脫落。導(dǎo)尿管通常每2-4周需按醫(yī)囑更換，出現(xiàn)堵塞或漏尿應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。

會(huì)陰區(qū)域清潔需每日用溫水清洗1-2次，清洗時(shí)從前向后單向擦拭?？墒褂蒙睇}水或稀釋碘伏溶液消毒尿道口周?chē)?，避免使用刺激性洗劑。男性患者要注意清潔陰莖與陰囊皺褶，女性患者需注意大小陰唇間清潔。每次排便后應(yīng)額外清洗，更換尿布或護(hù)墊時(shí)需檢查導(dǎo)管有無(wú)污染。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者建議每周進(jìn)行1-2次膀胱沖洗。

每日飲水量控制在1500-2000毫升，均勻分配在白天攝入。避免一次性大量飲水導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈，夜間8點(diǎn)后減少液體攝入以防頻繁起夜。觀察尿液顏色應(yīng)呈淡黃色，出現(xiàn)渾濁、血尿或沉淀物需記錄并告知尿袋排尿量突然減少可能提示導(dǎo)管堵塞，尿量激增則需警惕電解質(zhì)紊亂。定期排空尿袋并記錄尿量，保持集尿系統(tǒng)密閉。

協(xié)助老人進(jìn)行適度床旁活動(dòng)，每2小時(shí)幫助變換體位預(yù)防壓瘡?；顒?dòng)時(shí)用別針將尿袋固定于衣褲，保持引流管自然下垂無(wú)折疊。可穿戴彈性腰包隱藏尿袋，增加活動(dòng)隱私性與便利性。臥床期間指導(dǎo)進(jìn)行下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，坐輪椅時(shí)注意導(dǎo)管不被輪子碾壓。外出時(shí)攜帶備用導(dǎo)尿管護(hù)理包，包含無(wú)菌手套、消毒棉片和應(yīng)急固定裝置。

監(jiān)測(cè)體溫變化與尿液性狀是識(shí)別感染的關(guān)健。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液異味、下腹疼痛或尿道口紅腫需及時(shí)就醫(yī)。定期檢查導(dǎo)管周?chē)つw有無(wú)紅腫破潰，男性患者注意是否發(fā)生尿道瘺。護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，操作時(shí)佩戴一次性手套。記錄導(dǎo)管留置時(shí)間、尿液性狀及異常癥狀，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供完整護(hù)理日志。

日常飲食應(yīng)增加維生素C含量高的食物如柑橘類(lèi)水果，幫助酸化尿液抑制細(xì)菌繁殖。避免攝入咖啡因與酒精等利尿刺激性飲品。床單衣物選擇純棉透氣材質(zhì)，定期陽(yáng)光下暴曬消毒。心理上需耐心解釋護(hù)理步驟，維護(hù)老人尊嚴(yán)感，出現(xiàn)抵觸情緒時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。建議家屬學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。