抑郁癥可通過(guò)情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自殺傾向等表現(xiàn)判斷。抑郁癥可能與遺傳因素、應(yīng)激事件、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、軀體疾病、人格特質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等癥狀。

1、情緒持續(xù)低落

抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)顯著且持久的情緒低落，表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕。這種低落情緒幾乎每天存在且持續(xù)超過(guò)兩周，在早晨加重傍晚減輕，可能伴有焦慮激越或反應(yīng)遲鈍?；颊叱Ｗ晕以u(píng)價(jià)過(guò)低，產(chǎn)生無(wú)用感無(wú)望感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)罪惡妄想。這種情況需要心理治療結(jié)合藥物干預(yù)，如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等抗抑郁藥物。

2、興趣減退

患者對(duì)以往熱衷的活動(dòng)喪失興趣，回避社交退縮獨(dú)處，工作學(xué)習(xí)效率明顯下降。即使是簡(jiǎn)單日常事務(wù)也感到費(fèi)力，可能伴有快感缺失即體驗(yàn)快樂(lè)的能力下降。這種情況與大腦獎(jiǎng)賞回路功能異常有關(guān)，可通過(guò)行為激活治療改善，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片、氫溴酸西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)多巴胺系統(tǒng)。

3、睡眠障礙

表現(xiàn)為入睡困難早醒或睡眠過(guò)多，以早醒最具特征性，通常比平時(shí)早醒數(shù)小時(shí)且不能再入睡。部分患者出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，白天昏睡夜間清醒。睡眠腦電圖顯示深睡眠減少快動(dòng)眼睡眠潛伏期縮短。這種情況可嘗試睡眠衛(wèi)生教育，嚴(yán)重時(shí)使用阿戈美拉汀片、曲唑酮片等具有調(diào)節(jié)睡眠作用的抗抑郁藥。

4、食欲改變

多數(shù)患者食欲下降導(dǎo)致體重明顯減輕，少數(shù)可能出現(xiàn)食欲亢進(jìn)體重增加。胃腸道功能紊亂常見，如口干便秘消化不良，與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需保證蛋白質(zhì)和B族維生素?cái)z入，必要時(shí)使用米氮平片等可改善食欲的藥物，配合胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片緩解癥狀。

5、自殺傾向

嚴(yán)重抑郁患者會(huì)產(chǎn)生死亡念頭，出現(xiàn)自殺企圖或行為，這是最危險(xiǎn)的癥狀。患者可能提前安排后事、突然贈(zèng)送個(gè)人財(cái)物、談?wù)撍劳鲈掝}。這種情況需要立即危機(jī)干預(yù)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防止自傷，使用抗抑郁藥如文拉法辛緩釋片聯(lián)合抗精神病藥如奧氮平片快速控制癥狀。

抑郁癥患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步游泳，飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的乳制品和深海魚。家屬應(yīng)提供情感支持，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，監(jiān)督按時(shí)服藥并定期復(fù)診。避免讓患者獨(dú)處或接觸危險(xiǎn)物品，發(fā)現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)立即送醫(yī)。冬季日照減少時(shí)注意光療預(yù)防季節(jié)性抑郁復(fù)發(fā)。