兒童青少年心理門診通常建議家長(zhǎng)陪同，涉及發(fā)育階段特殊性、醫(yī)患溝通需求、知情同意權(quán)、家庭支持作用、危機(jī)干預(yù)必要性五個(gè)核心因素。

1、發(fā)育特殊性：

兒童青少年大腦前額葉發(fā)育未完善，認(rèn)知和情緒調(diào)節(jié)能力有限。心理評(píng)估過程中可能出現(xiàn)表達(dá)偏差或理解困難，家長(zhǎng)在場(chǎng)能協(xié)助澄清關(guān)鍵信息。治療方面可采用親子聯(lián)合咨詢，通過沙盤游戲、家庭繪畫等非語(yǔ)言技術(shù)促進(jìn)表達(dá)。

2、溝通橋梁：

未成年人可能因恐懼權(quán)威隱瞞癥狀細(xì)節(jié)，家長(zhǎng)能補(bǔ)充觀察到的行為變化如睡眠紊亂、社交退縮等客觀表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)采用結(jié)構(gòu)化訪談工具，同時(shí)收集家長(zhǎng)填寫的Conners量表或CBCL行為量表數(shù)據(jù)。

3、法律程序：

我國(guó)精神衛(wèi)生法規(guī)定14周歲以下就診需監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。涉及藥物治療如舍曲林、氟西汀等SSRIs類藥物使用時(shí)，需家長(zhǎng)參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估討論。特殊情況下如自傷傾向，需立即啟動(dòng)監(jiān)護(hù)人知情程序。

4、系統(tǒng)干預(yù)：

家庭互動(dòng)模式往往是心理問題的維持因素，門診會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整教養(yǎng)方式。針對(duì)對(duì)立違抗障礙，推薦123魔法教養(yǎng)技術(shù)；對(duì)于焦慮障礙，實(shí)施家庭暴露療法時(shí)需要家長(zhǎng)配合執(zhí)行家庭作業(yè)。

5、危機(jī)管理：

當(dāng)出現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估達(dá)中等以上時(shí)，需家長(zhǎng)簽署安全協(xié)議并保管藥物。醫(yī)生會(huì)教授家長(zhǎng)危機(jī)識(shí)別技巧，如觀察手腕切割痕跡、網(wǎng)絡(luò)搜索記錄等預(yù)警信號(hào)，必要時(shí)啟動(dòng)緊急住院綠色通道。

日常護(hù)理中建議保證Omega-3脂肪酸攝入，每周食用三文魚2次或補(bǔ)充藻油DHA；每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如跳繩、游泳；建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律，睡前1小時(shí)禁用電子設(shè)備。家長(zhǎng)需定期參加醫(yī)院舉辦的正念教養(yǎng)工作坊，學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，避免將門診咨詢演變?yōu)榧彝徟鞋F(xiàn)場(chǎng)。對(duì)于16歲以上具備完全行為能力的青少年，可在首次評(píng)估后根據(jù)醫(yī)生建議選擇獨(dú)立咨詢，但重大治療決策仍需家庭共同參與。