過敏性鼻炎癥狀引起的咳嗽怎么回事
過敏性鼻炎引起的咳嗽通常由鼻腔分泌物倒流刺激咽喉、氣道高反應(yīng)性、合并過敏性咳嗽、鼻竇炎繼發(fā)感染、支氣管哮喘共病等因素導(dǎo)致，可通過抗組胺藥物、鼻用激素、白三烯受體拮抗劑、鼻腔沖洗、環(huán)境控制等方式緩解。
1、鼻腔分泌物倒流：
過敏性鼻炎患者鼻黏膜分泌大量清涕，平臥時分泌物經(jīng)鼻咽部倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器引發(fā)反射性咳嗽，常見夜間或晨起加重。治療需聯(lián)合使用氯雷他定等抗組胺藥減少分泌物，配合生理性海水鼻腔沖洗清除刺激物。
2、氣道高反應(yīng)性：
過敏原持續(xù)刺激使鼻-支氣管反射增強(qiáng)，氣道敏感性升高導(dǎo)致干咳，接觸冷空氣、粉塵時癥狀明顯。建議使用布地奈德鼻噴霧劑控制局部炎癥，孟魯司特鈉可降低氣道敏感性，需避免接觸已知過敏原。
3、過敏性咳嗽：
約30%過敏性鼻炎患者會合并過敏性咳嗽，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，無痰或少痰，咳嗽變異性哮喘是其常見亞型。診斷需結(jié)合肺功能檢查，治療需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素與支氣管擴(kuò)張劑。
4、鼻竇炎繼發(fā)感染：
長期鼻黏膜水腫可阻塞鼻竇開口，繼發(fā)細(xì)菌感染產(chǎn)生膿性分泌物，倒流至下呼吸道引發(fā)帶痰咳嗽。需通過鼻內(nèi)鏡或CT確認(rèn)，急性期應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，慢性期需手術(shù)開放竇口。
5、支氣管哮喘共病：
過敏性鼻炎患者中40%合并哮喘，咳嗽伴喘鳴、胸悶是典型表現(xiàn)，夜間癥狀顯著。需進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)確診，長期控制需規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，急性發(fā)作時用沙丁胺醇緩解。
過敏性鼻炎相關(guān)咳嗽患者應(yīng)保持居室濕度50%-60%，每周清洗床品并用除螨儀處理，避免飼養(yǎng)寵物。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西蘭花等食物，減少海鮮、辛辣刺激物攝入。每天進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能，外出佩戴口罩阻隔花粉粉塵。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)黃綠色膿痰、發(fā)熱時需及時耳鼻喉科就診。
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