生病消耗脂肪還是肌肉
生病期間身體優(yōu)先分解肌肉而非脂肪，與代謝應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、激素變化、營養(yǎng)攝入不足及疾病類型有關(guān)。
1、代謝應(yīng)激：
嚴(yán)重疾病引發(fā)高代謝狀態(tài)，皮質(zhì)醇等激素升高加速肌肉蛋白分解。短期發(fā)熱或感染時(shí)，每公斤體重每日需增加5-10大卡熱量，若未及時(shí)補(bǔ)充，肌肉流失速度可達(dá)正常時(shí)的2倍。建議選擇乳清蛋白粉、雞蛋羹、魚肉泥等易吸收的高蛋白食物，分6-8次少量補(bǔ)充。
2、炎癥反應(yīng)：
白細(xì)胞介素-6等炎性因子直接激活肌肉降解通路。類風(fēng)濕患者急性發(fā)作期，肌肉量每周可減少1.2%。治療需控制原發(fā)病，同時(shí)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如彈力帶屈肘、坐姿抬腿，每周3次，每次15分鐘。
3、激素失衡：
甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率提升30%時(shí)，尿氮排出量增加50%，表明肌肉分解加劇。需調(diào)整甲亢藥物劑量，配合支鏈氨基酸補(bǔ)充劑，每日3克亮氨酸可減少肌肉流失。
4、營養(yǎng)缺乏：
消化道疾病導(dǎo)致吸收障礙時(shí)，脂肪吸收率降至60%以下，但肌肉分解率上升更快。克羅恩病患者推薦使用要素型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，含中鏈甘油三酯和乳清蛋白，每日熱量不低于25大卡/公斤。
5、臥床影響：
絕對臥床患者肌肉每天流失0.5%，而脂肪僅減少0.1%。進(jìn)行床上腳踏車訓(xùn)練，每日20分鐘，阻力逐步增至15-20瓦，可保留85%肌纖維橫截面積。
康復(fù)期需執(zhí)行高蛋白飲食配合漸進(jìn)式運(yùn)動，每日蛋白質(zhì)攝入1.6-2克/公斤體重，分4-5餐補(bǔ)充。優(yōu)先選擇三文魚、瘦牛肉、希臘酸奶等食物。運(yùn)動從低強(qiáng)度有氧開始，如步行速度從2公里/小時(shí)逐步提升，每周增加5分鐘運(yùn)動時(shí)間。力量訓(xùn)練采用離心收縮模式，坐位站起時(shí)延長下落時(shí)間至5秒，能更有效刺激肌肉合成。監(jiān)測晨起空腹體重，若連續(xù)3天下降超過1%需調(diào)整營養(yǎng)方案。
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