發(fā)生急性胸痛可能與心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層、氣胸等疾病有關(guān)。急性胸痛通常由心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等因素引起，需根據(jù)伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。

1、心絞痛

心絞痛是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血性疾病，可能與冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。發(fā)作時應(yīng)立即停止活動并舌下含服硝酸甘油。

2、心肌梗死

心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞引起的心肌壞死，可能與斑塊破裂、血栓形成有關(guān)，典型癥狀為持續(xù)劇烈的胸痛伴冷汗、瀕死感。需緊急就醫(yī)進(jìn)行再灌注治療，臨床常用注射用阿替普酶、替格瑞洛片、鹽酸嗎啡注射液等藥物。發(fā)病后12小時內(nèi)是救治黃金期。

3、肺栓塞

肺栓塞由血栓阻塞肺動脈及其分支引起，可能與下肢深靜脈血栓脫落、長期臥床有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴呼吸困難、咯血。確診需進(jìn)行CT血管造影，治療可選用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。大面積栓塞需行溶栓治療。

4、主動脈夾層

主動脈夾層是主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血管分層，可能與高血壓、馬凡綜合征有關(guān)，典型癥狀為撕裂樣胸痛向背部放射。急診CT可明確診斷，需使用注射用硝普鈉、艾司洛爾注射液控制血壓心率，StanfordA型需限期手術(shù)修復(fù)。

5、氣胸

氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織壓縮，可能與肺大皰破裂、外傷有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難。少量氣胸可觀察吸氧，張力性氣胸需緊急穿刺排氣，復(fù)發(fā)性氣胸可考慮行胸腔鏡手術(shù)。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和氣壓變化。

出現(xiàn)急性胸痛應(yīng)立即停止活動保持安靜，測量血壓心率并記錄癥狀特點。心血管疾病所致胸痛常與活動相關(guān)，呼吸系統(tǒng)疾病多伴隨咳嗽呼吸困難，消化系統(tǒng)疾病可能伴反酸噯氣。建議立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持半臥位，避免自行用藥延誤救治。既往有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)查，控制危險因素。日常應(yīng)戒煙限酒，保持適度運(yùn)動，避免過度勞累和情緒激動。