上樓梯膝蓋疼走路不疼可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)?？赏ㄟ^休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛，可能伴有彈響。與股四頭肌力量失衡、髕骨發(fā)育異常有關(guān)。建議減少爬坡運(yùn)動，使用髕骨穩(wěn)定護(hù)膝，遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊，配合直腿抬高訓(xùn)練。

2、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時(shí)易發(fā)生半月板撕裂，上樓時(shí)關(guān)節(jié)面壓力增大引發(fā)疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度。急性期需冰敷制動，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致上樓時(shí)骨面摩擦疼痛，晨起可能出現(xiàn)短暫僵硬。與年齡增長、肥胖等因素相關(guān)。建議控制體重，補(bǔ)充鈣維生素D軟膠囊，疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑。

4、滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜充血增生導(dǎo)致活動時(shí)脹痛，膝關(guān)節(jié)可能輕度腫脹。過度勞損或免疫因素均可引發(fā)。急性期應(yīng)限制活動，采用微波理療，遵醫(yī)囑口服依托考昔片，頑固性滑膜炎需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。

5、韌帶損傷

前交叉韌帶部分?jǐn)嗔褧r(shí)表現(xiàn)為上樓不穩(wěn)伴疼痛，可能有關(guān)節(jié)松動感。運(yùn)動損傷是常見誘因。需佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Ｗo(hù)，急性期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。

日常應(yīng)注意避免長時(shí)間蹲跪動作，控制運(yùn)動強(qiáng)度，肥胖者需減重。選擇軟底緩震鞋具，寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖?？蛇M(jìn)行靠墻靜蹲、坐位抬腿等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練，游泳等非負(fù)重運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)功能。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過X線、超聲或磁共振明確診斷。