眩暈癥與腦梗塞如何區(qū)別
眩暈癥與腦梗塞可通過發(fā)病特點、伴隨癥狀和檢查結(jié)果進行區(qū)分。眩暈癥多為內(nèi)耳或前庭系統(tǒng)病變引起，腦梗塞則是腦血管阻塞導(dǎo)致的腦組織缺血。兩者主要有發(fā)病機制、癥狀持續(xù)時間、神經(jīng)系統(tǒng)體征和影像學(xué)表現(xiàn)等差異。
1、發(fā)病機制
眩暈癥多由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病或前庭神經(jīng)元炎等引起，表現(xiàn)為內(nèi)耳平衡器官功能紊亂。腦梗塞源于血栓或栓塞導(dǎo)致腦動脈閉塞，常見于高血壓、動脈硬化患者。前者屬于周圍性眩暈，后者屬于中樞性眩暈。
2、癥狀特點
眩暈癥發(fā)作時天旋地轉(zhuǎn)感明顯，改變頭位時加重，可能伴耳鳴耳悶，但無意識障礙。腦梗塞除眩暈外，常伴隨言語不清、肢體無力、面癱等局灶性神經(jīng)功能缺損，癥狀持續(xù)超過24小時。
3、體格檢查
眩暈癥患者眼震多為水平旋轉(zhuǎn)性，甩頭試驗陽性，無病理反射。腦梗塞可能出現(xiàn)巴賓斯基征陽性、肌張力異常等中樞神經(jīng)損傷體征，部分患者可見垂直性眼震或凝視麻痹。
4、輔助檢查
眩暈癥患者前庭功能檢查可見異常，頭部CT/MRI無責任病灶。腦梗塞在發(fā)病6小時后頭部MRI-DWI序列可顯示高信號梗死灶，CT灌注成像可見血流灌注下降區(qū)。
5、危險程度
眩暈癥多數(shù)為良性病程，通過復(fù)位治療或藥物可緩解。腦梗塞屬于急危重癥，需在4.5小時內(nèi)進行靜脈溶栓或血管內(nèi)治療，延誤處理可能導(dǎo)致永久性殘疾。
出現(xiàn)眩暈癥狀時需立即評估神經(jīng)系統(tǒng)體征，測量血壓血糖。腦梗塞高危人群應(yīng)避免突然起身，控制三高指標。眩暈癥患者可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練，避免頭部快速轉(zhuǎn)動。無論哪種情況，持續(xù)不緩解的眩暈都需盡快到神經(jīng)內(nèi)科就診，腦梗塞患者需進入卒中綠色通道救治。
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