什么是小兒糖尿病癥狀和體征
小兒糖尿病主要表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降，典型體征包括皮膚干燥、呼氣爛蘋(píng)果味。癥狀發(fā)展可分為早期高血糖表現(xiàn)、酮癥酸中毒前期及嚴(yán)重代謝紊亂三個(gè)階段。
1、多飲多尿：
患兒因血糖超過(guò)腎糖閾出現(xiàn)滲透性利尿，每日飲水量可達(dá)3-5升，排尿次數(shù)增加至10-30次/天，夜尿增多易發(fā)生遺尿。尿液檢查可見(jiàn)尿糖陽(yáng)性和尿比重增高。
2、體重銳減：
由于胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，1型糖尿病患兒可在1-2個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%。伴隨皮下脂肪減少、肌肉萎縮等營(yíng)養(yǎng)不良體征。
3、酮癥酸中毒：
血糖持續(xù)超過(guò)16.7mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等消化道癥狀，呼吸深快伴丙酮味呼氣，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙。血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒，血酮體檢測(cè)陽(yáng)性。
4、皮膚改變：
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致皮膚彈性減退，頸部、腋下可能出現(xiàn)黑棘皮樣改變。部分患兒會(huì)陰部易發(fā)生念珠菌感染，表現(xiàn)為紅斑、瘙癢和白色分泌物。
5、生長(zhǎng)遲緩：
未控制的糖尿病會(huì)影響生長(zhǎng)激素軸功能，表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)緩慢、骨齡延遲。糖化血紅蛋白超過(guò)9%的患兒每年身高增長(zhǎng)速度可較同齡人低2-3厘米。
建議每日監(jiān)測(cè)4-7次指尖血糖，餐前控制在4-7mmol/L，餐后2小時(shí)不超過(guò)10mmol/L。飲食采用碳水化合物計(jì)數(shù)法，保證蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg/天。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、騎車(chē)等中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期檢查眼底、尿微量白蛋白及甲狀腺功能，注意足部護(hù)理預(yù)防潰瘍。
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