脂肪肝應避免肝纖維化
脂肪肝患者需積極干預以避免肝纖維化進展。脂肪肝發(fā)展為肝纖維化的主要誘因包括長期飲酒、代謝綜合征控制不佳、病毒性肝炎未治療、藥物性肝損傷及遺傳因素。建議通過調整生活方式、定期監(jiān)測肝功能、規(guī)范治療基礎疾病等措施降低風險。
1、戒酒限酒
酒精代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞，長期飲酒會加速脂肪肝向肝纖維化轉變。建議男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。戒酒后6-12個月可見肝臟炎癥指標改善。對于酒精依賴患者需在醫(yī)生指導下進行戒斷治療，必要時使用納曲酮片等藥物輔助。
2、控制代謝指標
合并糖尿病或高脂血癥的脂肪肝患者，需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，糖化血紅蛋白低于7%?？勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，有助于減輕內臟脂肪沉積。
3、篩查肝炎病毒
乙型或丙型肝炎病毒感染是肝纖維化的重要誘因。建議脂肪肝患者常規(guī)檢測乙肝表面抗原、丙肝抗體，陽性者需進一步做病毒載量檢測。確診后應規(guī)范使用恩替卡韋分散片抗乙肝病毒，索磷布韋維帕他韋片治療丙肝，阻止肝臟持續(xù)損傷。
4、慎用肝損藥物
部分解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、抗結核藥等可能引起藥物性肝損傷。使用對乙酰氨基酚片等藥物時需嚴格遵循說明書劑量，避免聯(lián)合用藥。長期服用甲氨蝶呤片的患者應每3個月監(jiān)測肝功能，必要時聯(lián)用谷胱甘肽片護肝。
5、定期肝臟評估
建議中度以上脂肪肝患者每6個月進行肝臟彈性檢測或FibroScan檢查，評估纖維化程度。超聲顯示肝包膜粗糙、脾臟增大時提示可能已發(fā)生纖維化，需考慮使用扶正化瘀膠囊等抗纖維化藥物。合并肝硬度值超過9.5kPa時應進行肝穿刺活檢明確分期。
脂肪肝患者日常需保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質蛋白不少于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等低脂高蛋白食物。烹調方式以蒸煮為主，限制動物內臟、油炸食品攝入。補充維生素E軟膠囊和奶薊草提取物可能有助于改善肝臟氧化應激。建議每周進行3-5次有氧運動結合抗阻訓練，控制BMI在18.5-23.9之間。出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀時需及時就醫(yī)。
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