痛經(jīng)大致分為兩類:一類是找不到生殖系統(tǒng)的明顯病變，稱為原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)一般在初潮開始就會發(fā)生，多為宮縮和局部缺血導致神經(jīng)性疼痛，或者由于子宮發(fā)育不良，宮頸口狹窄。子宮位置不正確，內分泌失調。后面幾種痛經(jīng)多發(fā)生在月經(jīng)開始后的三個月內，可能會延續(xù)整個生育期，但是很多女性在懷孕生產(chǎn)后，痛經(jīng)明顯減輕，甚至消失。

還有一種由于明確的疾病引起的痛經(jīng)，稱為繼發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)發(fā)生的時間是在正常的時間(多為3年)后開始發(fā)生的。生殖器發(fā)炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位等生殖器發(fā)病均可引起二次痛經(jīng)。

病理因素將痛經(jīng)纏繞在你身上

1、宮頸管狹窄:主要是月經(jīng)流動受阻，引起痛經(jīng)。

2、子宮發(fā)育不良:子宮發(fā)育不良容易合并血液供給異常，子宮缺血、缺氧引起生理痛。

3、子宮位置異常:女性子宮位置極度向后彎曲或向前彎曲，會影響經(jīng)血順暢引起痛經(jīng)。

4、精神、神經(jīng)因素:有些女性對疼痛過于敏感。

5、遺傳因素:女兒痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有關。

6、內分泌因素:經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮的上升有關。

7、子宮內膜和月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量上升:前列腺素E2(PGE2)有助于子宮肌纖維收縮引起痛經(jīng)?；颊咦訉m內膜組織中前列腺素含量正常的女性明顯上升。

8、子宮過度收縮:痛經(jīng)患者的子宮收縮壓力與普通女性基本相同(普通人的壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續(xù)時間長，不易完全放松，因此子宮過度收縮引起的痛經(jīng)發(fā)生。

9、子宮異常收縮:痛經(jīng)患者子宮異常收縮，子宮光滑肌缺血，子宮肌缺血引起子宮肌抽搐性收縮，疼痛引起生理痛。

10、婦科疾病:子宮內膜異位癥、骨盤炎、子宮腺肌病、子宮肌瘤等。子宮內放置避孕器(通稱避孕環(huán))也容易引起痛經(jīng)。

18歲后痛經(jīng)多為疾病引起

女性18歲后無法緩解的痛經(jīng)多為病理性痛經(jīng)，可能提示骨盆炎癥、骨盆淤血綜合征、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等生殖系統(tǒng)疾病。他還提醒，如果小腹疼痛無法緩解，尤其是服用止痛藥物無法緩解，應及時到醫(yī)院婦科檢查，查明原因，及時治療，因為這些疾病大多是導致不孕的原因。

子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是引起痛經(jīng)的重要原因之一，占病理性痛經(jīng)的60%左右。子宮腔內有子宮內膜，受卵巢激素的影響周期性變化，當月排卵不懷孕，子宮內膜脫落出血，血液流入陰道月經(jīng)。由于某些因素的影響，子宮內膜跑到子宮以外的地方，像子宮內膜一樣每月出血被稱為子宮內膜異位癥。這些異位的內膜也會受卵巢激素的影響產(chǎn)生周期性出血，但這些血液沒有通道排出體外，局部積存，形成囊腫，越來越大，局部炎癥反應刺激局部神經(jīng)，引起疼痛。

子宮內膜異位癥最典型的表現(xiàn)是生理痛，疼痛的特征越來越嚴重，一個月比一個月嚴重，疼痛、撕裂疼痛持續(xù)。子宮內膜異位癥患者多發(fā)年齡為25~49歲，長期轉移不治，20%-66%患者不育，應引起女性重視，通常超聲波檢查和采血檢查CA125可以明確診斷。

子宮腺肌病

子宮內膜出現(xiàn)在子宮肌層稱為子宮腺肌病。子宮腺肌病與女性內分泌激素尤其是雌激素有關，女性的育齡是子宮腺肌病的高發(fā)期，但發(fā)生機制目前還不明確，難以預防，一般表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)失調，多引起不育。疼痛的特點和性質與子宮內膜異位癥相似，但更嚴重。超聲波和骨盆CT檢查發(fā)現(xiàn)子宮是否變大，肌肉層變厚，回聲不均勻。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮是否均勻增大，質地硬，表面有結節(jié)感。采血檢查CA-125水平，大多數(shù)患者血中CA-125水平明顯上升，基本上可以診斷為子宮腺肌病。

子宮腺肌病的治療方法有三種。一個是輕度患者，可以服用避孕藥和妊娠激素類藥物治療。二是中、重度患者可注射，注射促性腺激素釋放激素類似物類的藥物進行治療，可增加懷孕機會。子宮腺肌病和子宮內膜異位癥一樣，妊娠可以減少復發(fā)的概率。第三，在前兩種治療無效的情況下，如果患者娩，可以考慮進行子宮切除術。

慢性盆腔炎癥

慢性盆腔炎癥是婦科常見疾病，其引起的疼痛約占病理痛經(jīng)的30%。陳建國說:引起慢性骨盤炎的原因可能有很多通常是因為急性骨盤炎的治療不完全。引起盆腔炎癥的常見因素有產(chǎn)后或人工流產(chǎn)后、宮腔放環(huán)或摘環(huán)手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術等。如果消毒不嚴格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，可能會引起術后感染。有些患者手術后不注意個人衛(wèi)生，術后不遵守醫(yī)生的指示，有性生活，也可以感染細菌，引起骨盤炎。女性月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用衛(wèi)生標準不合格的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙，性生活也有引起骨盆炎癥的可能性。

患有慢性骨盤炎癥的女性在非經(jīng)期也有小腹疼痛，但經(jīng)期疼痛惡化，伴有發(fā)燒。盆腔炎癥也是女性不育的重要原因。一般來說，通常的超聲波和血液檢查可以診斷。

盆腔淤血綜合征

病理痛經(jīng)中10%是骨盆淤血綜合征引起的。盆腔淤血綜合征是慢性盆腔靜脈血液流通不暢、盆腔靜脈充滿、淤血引起的獨特疾病。其臨床特點是三痛二多一少，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛、月經(jīng)多、白帶多、婦科檢查陽性體征少。臨床發(fā)現(xiàn)，本病的嚴重程度與疼痛性質有正確關系。臨床診斷分辨率高的超聲波和血管造影，也可以采血檢查CA125(卵巢上皮抗原)進行鑒別診斷。治療主要是對癥下藥，重癥患者可以做手術治療。

醫(yī)學名解

月經(jīng)期間出現(xiàn)劇烈小腹疼痛，月經(jīng)過后自然消失的現(xiàn)象，稱為痛經(jīng)。這個缺點有時會在孩子出生后消失，但往往會持續(xù)下去。18歲前出現(xiàn)的痛經(jīng)多為生理痛經(jīng)，無視，痛得無法忍受影響生活和工作需要對癥治療。