垂體腫瘤會誘發(fā)什么病
垂體腫瘤可能誘發(fā)庫欣病、肢端肥大癥、高泌乳素血癥、尿崩癥、垂體功能減退等疾病。垂體腫瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤，可能通過激素分泌異?；蛘嘉恍?yīng)引發(fā)多種繼發(fā)性疾病。
1、庫欣病
垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤過度分泌ACTH，導致腎上腺皮質(zhì)增生和皮質(zhì)醇過量。典型表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋，可能伴隨高血壓和骨質(zhì)疏松。診斷需結(jié)合血皮質(zhì)醇節(jié)律、地塞米松抑制試驗及垂體MRI。治療可采用經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)，藥物可選卡麥角林片或酮康唑片控制激素分泌。
2、肢端肥大癥
生長激素腺瘤持續(xù)分泌過量GH，引起軟組織增生和骨骼過度生長。特征性改變包括手足增大、下頜前突、舌體肥厚，可能并發(fā)糖尿病和心肌肥厚。血清IGF-1檢測和口服葡萄糖抑制試驗可輔助診斷。手術(shù)切除是首選方案，奧曲肽注射液或培維索孟注射液可用于術(shù)前準備或術(shù)后輔助治療。
3、高泌乳素血癥
泌乳素腺瘤導致PRL分泌異常升高，女性表現(xiàn)為閉經(jīng)泌乳綜合征，男性出現(xiàn)性欲減退和乳房發(fā)育。血清泌乳素檢測超過100μg/L具有診斷意義。多巴胺受體激動劑如甲磺酸溴隱亭片是一線治療藥物，大腺瘤需考慮經(jīng)鼻蝶手術(shù)切除。
4、尿崩癥
腫瘤壓迫垂體后葉或垂體柄導致抗利尿激素合成減少，引發(fā)多尿、煩渴和低比重尿。24小時尿量超過50ml/kg且尿滲透壓低于300mOsm/kg可確診。治療主要采用醋酸去氨加壓素片替代治療，同時需監(jiān)測血鈉水平防止低鈉血癥。
5、垂體功能減退
腫瘤增大壓迫正常垂體組織引起全垂體功能低下，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、低血壓和繼發(fā)性閉經(jīng)。需評估甲狀腺軸、性腺軸和腎上腺軸功能。激素替代方案包括左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片和十一酸睪酮軟膠囊等，需根據(jù)激素缺乏類型個體化用藥。
垂體腫瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測激素水平和視力視野，避免劇烈運動防止腫瘤出血。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，限制高糖高脂食物預(yù)防代謝并發(fā)癥。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑規(guī)范激素替代治療，不可自行調(diào)整藥量。出現(xiàn)頭痛嘔吐、視力驟降等急性癥狀時需立即就醫(yī)，警惕垂體卒中發(fā)生。
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