雙肺炎性改變怎么回事
關(guān)鍵詞：#肺炎
雙肺炎性改變通常指影像學檢查發(fā)現(xiàn)雙肺組織存在炎癥反應，可能由感染性因素、吸入性刺激、免疫功能異常、胃酸反流誤吸或藥物不良反應等原因引起，雙肺炎性改變可通過抗感染治療、氧療支持、霧化吸入、營養(yǎng)支持或糖皮質(zhì)激素治療等方式干預。
一、感染性因素
細菌或病毒感染是導致雙肺炎性改變的常見原因，病原體通過呼吸道進入肺泡后引發(fā)局部炎癥反應，通常伴隨發(fā)熱、咳嗽及黃色黏痰等癥狀。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊或磷酸奧司他韋膠囊等藥物進行針對性治療，同時需結(jié)合痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
二、吸入性刺激
長期暴露于化學氣體、工業(yè)粉塵或煙草煙霧等刺激性物質(zhì)中，會損傷支氣管黏膜防御功能，逐漸發(fā)展為彌漫性肺部炎癥。這類患者常出現(xiàn)持續(xù)性干咳、胸痛及活動后氣促等表現(xiàn)，治療重點在于立即脫離污染環(huán)境，并配合布地奈德混懸液進行霧化吸入治療。
三、免疫功能異常
自身免疫性疾病如類風濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引起肺部免疫復合物沉積，導致非感染性間質(zhì)性肺炎。典型癥狀包括進行性呼吸困難、杵狀指及皮膚關(guān)節(jié)病變，需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制原發(fā)病進展。
四、胃酸反流誤吸
胃食管反流患者夜間平臥時易發(fā)生胃酸微量吸入，長期反復刺激會誘發(fā)雙肺下葉區(qū)域性炎癥。特征性表現(xiàn)為晨起咳嗽加重、燒心感及聲嘶，除使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸外，還需抬高床頭睡眠減少反流風險。
五、藥物不良反應
部分化療藥物如博來霉素或免疫檢查點抑制劑可能引發(fā)藥物性肺損傷，病理表現(xiàn)為肺泡壁水腫和炎性細胞浸潤。臨床常見用藥后新出現(xiàn)的胸悶、低熱及肺底濕啰音，需立即停用致病藥物并靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應。
確診雙肺炎性改變后應定期復查胸部影像學評估炎癥吸收情況，日常需保持室內(nèi)空氣流通并避免接觸呼吸道刺激物，適當進行呼吸操鍛煉改善肺功能，注意觀察痰液顏色與量的變化，若出現(xiàn)呼吸頻率加快或指端發(fā)紺需立即就醫(yī)。飲食方面宜選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物，避免辛辣油膩飲食加重呼吸道分泌物，保持充足水分攝入有助于稀釋痰液，吸煙者必須徹底戒煙以阻斷持續(xù)性肺損傷。
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