非經(jīng)期出血是怎么回事？哪些人容易得子宮內(nèi)膜癌？
關(guān)鍵詞：#子宮內(nèi)膜癌#子宮
子宮是女性的重要部分，其作用也特別大，平時(shí)也要重視子宮的維護(hù)。其中子宮內(nèi)膜癌是子宮的嚴(yán)重疾病，必須重視其危害性。
1、陰道不規(guī)則出血:這是子宮內(nèi)膜癌初期最主要的癥狀，患者絕經(jīng)后閉經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血，而且血量不定，時(shí)間長(zhǎng)短不同。
2、陰道排液：部分患者出現(xiàn)陰道白帶增多，呈水樣，還有臭味，因?yàn)榘┝鰸€而排出的。感染后，白帶出現(xiàn)膿性，最后宮腔出現(xiàn)膿，感染全身。
3、疼痛：疼痛多發(fā)生在晚期，在子宮內(nèi)膜癌早期極少出現(xiàn)，但也不能完全否定出現(xiàn)的可能性，如患者可能表現(xiàn)為腰骶部、下腹部疼痛。
4、體征變化：患者早期在婦科檢查沒有明顯的異常，但是在絕經(jīng)后子宮不萎縮。癌癥成長(zhǎng)后，子宮增大，質(zhì)量稍軟。合并宮腔積液，子宮明顯增大，柔軟或張力大。
子宮內(nèi)膜癌易感人
1、肥胖:子宮內(nèi)膜癌患者中約80%的人過(guò)重或肥胖，即體重超過(guò)正常值10%。肥胖是內(nèi)分泌失衡的表現(xiàn)，脂肪會(huì)增加血中雌激素的含量，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。
2、糖尿病:糖尿病患者自身代謝異常，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)比血糖值正?；颊吒?倍。
3、高血壓、冠心病:這是下丘腦垂體-腎上腺功能失調(diào)、代謝異常的結(jié)果。同時(shí)，子宮內(nèi)膜癌也與常吃高熱量、高脂飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式有關(guān)。
4、生殖內(nèi)分泌失調(diào)：包括閉經(jīng)、不規(guī)則陰道流血、不孕、多囊卵巢綜合征（PCOS）等，這些疾病及表現(xiàn)都與卵巢內(nèi)分泌功能異常有關(guān)。
5、激素替代治療:長(zhǎng)期服用外源雌激素的人，患子宮內(nèi)膜癌的可能性增加，與使用量、時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。
6、不良飲食習(xí)慣:高脂肪具有儲(chǔ)存雌激素的功能，引起子宮內(nèi)膜增生，變成癌癥。因此，攝取脂肪和油類較多的人會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性。蔬菜和水果有保護(hù)作用，多吃可以降低危險(xiǎn)性。
7、x射線暴露:例如頻繁進(jìn)行x射線和CT檢查等。
8、遺傳因素:約20%的子宮內(nèi)膜癌患者有家族史、近親腫瘤史。
子宮內(nèi)膜癌如何早發(fā)現(xiàn)
1、要定期進(jìn)行婦女病普查，一年一次，尤其是肥胖、有高血壓、糖尿病的人，或者家里有親屬得過(guò)癌癥的人。
2、55歲還未絕經(jīng)的人應(yīng)該到醫(yī)院檢查，查找原因，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
3、40歲以上婦女月經(jīng)紊亂，陰道不規(guī)則出血時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，進(jìn)行必要檢查，如陰超、診斷性刮宮等，排除子宮內(nèi)膜癌。當(dāng)然，40歲以下的女性月經(jīng)紊亂、不規(guī)則出血等情況下，也需要立即就診。
子宮內(nèi)膜癌檢查
1、超聲波檢查:超聲波檢查可知子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、回聲不均勻、子宮內(nèi)贅生物、肌層浸潤(rùn)及其程度等，診斷合格率達(dá)80%以上。子宮內(nèi)膜癌患者肥胖多，陰道超聲波比腹部超聲波好。超聲波檢查方便無(wú)創(chuàng)，成為診斷子宮內(nèi)膜癌的最常規(guī)檢查，也是初步篩查的方法。
2、分段診刮：是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法。不僅可以明確是否為癌，子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌，從而指導(dǎo)臨床治療。對(duì)于閉經(jīng)期陰道大量出血或出血持續(xù)的患者，分階段診斷也起到止血的作用。分段診斷的標(biāo)本需要分別標(biāo)記病理學(xué)檢查，確診或排除子宮內(nèi)膜癌。
3、宮腔鏡檢查:宮腔鏡下可直接觀察宮腔和宮頸管是否有癌癥爐，癌癥爐的部位、大小、病變范圍、宮頸管是否受到影響等，直視可疑病變采訪活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小或較早的病變，減少子宮內(nèi)膜癌的泄漏率。宮腔鏡直視下活檢準(zhǔn)確率接近100%。宮腔鏡檢查和分段診刮均有發(fā)生出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應(yīng)等并發(fā)癥，宮腔鏡檢查尚有發(fā)生水中毒等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于宮腔鏡檢查是否可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌播散尚有爭(zhēng)議，目前大部分研究認(rèn)為宮腔鏡檢查不會(huì)影響子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后。
4、細(xì)胞學(xué)檢查:宮腔刷、宮腔吸引涂層等方法可獲得子宮內(nèi)膜標(biāo)本，診斷子宮內(nèi)膜癌，但陽(yáng)性低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。
5、核磁共振成像:子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍、肌肉層浸潤(rùn)、骨盆和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，可以更準(zhǔn)確地估計(jì)腫瘤的分割。CT對(duì)軟組織的分辨率略低于MRI，因此在有條件的醫(yī)院，應(yīng)用MRI術(shù)前評(píng)價(jià)者較多。
6、腫瘤標(biāo)志物：在早期內(nèi)膜癌患者中一般無(wú)升高，有子宮外轉(zhuǎn)移者，CA125可明顯升高，并可作為該患者的腫瘤標(biāo)志物，檢測(cè)病情進(jìn)展和治療效果。
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