呼吸時(shí)胸部左側(cè)疼痛是怎么回事
呼吸時(shí)胸部左側(cè)疼痛可能由肋軟骨炎、胸膜炎、氣胸、肌肉拉傷、心絞痛等原因引起，可通過休息止痛、抗感染治療、胸腔閉式引流、營(yíng)養(yǎng)支持、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是呼吸時(shí)胸部左側(cè)疼痛的常見原因，多因病毒感染或反復(fù)勞損導(dǎo)致肋軟骨無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為局部壓痛伴呼吸痛，咳嗽或按壓時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采取健側(cè)臥位減輕壓迫。
2、胸膜炎
胸膜炎多由肺部感染蔓延至胸膜引起，呼吸時(shí)胸痛呈刀割樣，常伴隨發(fā)熱、咳嗽。聽診可聞及胸膜摩擦音，X線可見肋膈角變鈍。治療需針對(duì)病原體使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，胸腔積液較多時(shí)需行胸腔穿刺引流。患者應(yīng)保持半臥位，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物促進(jìn)胸水吸收。
3、氣胸
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，因肺大皰破裂導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸膜腔。突發(fā)尖銳胸痛伴隨呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。X線可顯示肺組織壓縮邊緣。少量氣胸可吸氧觀察，嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查胸片，三個(gè)月內(nèi)避免潛水、高空飛行等氣壓變化活動(dòng)。
4、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然轉(zhuǎn)身可能導(dǎo)致肋間肌、胸大肌等軟組織損傷。疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)加重，局部肌肉緊張壓痛。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?；謴?fù)期可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等柔韌性訓(xùn)練，但需避免提重物等負(fù)重動(dòng)作防止二次損傷。
5、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心肌缺血可放射至左胸產(chǎn)生悶痛感，常在勞累后發(fā)作。典型癥狀為胸骨后壓迫感，持續(xù)數(shù)分鐘含服硝酸甘油可緩解。確診需行冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查，治療可選用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓片等血管擴(kuò)張藥物?；颊唔殗?yán)格控制血壓血糖，戒煙并保持低脂飲食。
出現(xiàn)呼吸相關(guān)性胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因。建議穿著寬松衣物避免胸部壓迫，睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕胸腔壓力。日?？删毩?xí)腹式呼吸降低胸廓運(yùn)動(dòng)幅度，但若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、暈厥需急診處理。定期進(jìn)行心肺功能檢查，40歲以上人群每年至少測(cè)量一次血壓和血脂水平。
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