肛裂和痔瘡可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、體征檢查及肛門(mén)指診等方式區(qū)分。肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛、便后滴血及肛管裂口；痔瘡則以無(wú)痛性便血、肛門(mén)腫物脫出或瘙癢為主。建議就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。

1、癥狀特點(diǎn)

肛裂的典型癥狀是排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續(xù)1-2小時(shí)，伴有少量鮮紅色血滴附于糞便表面。痔瘡出血多為無(wú)痛性，血液呈噴射狀或紙巾染血，內(nèi)痔可能伴隨腫物脫出肛門(mén)外。肛裂患者常因恐懼排便導(dǎo)致便秘加重，而痔瘡患者更多主訴肛門(mén)潮濕或異物感。

2、體征檢查

肛裂可見(jiàn)肛管后正中線或前正中線縱行裂口，創(chuàng)面新鮮或形成潰瘍，周?chē)赡艹霈F(xiàn)哨兵痔。痔瘡檢查可見(jiàn)齒狀線上下紫紅色柔軟團(tuán)塊，內(nèi)痔需肛門(mén)鏡觀察，外痔可直接觸及。肛裂觸診時(shí)肛門(mén)括約肌痙攣明顯，而痔瘡?fù)ǔo(wú)肌緊張表現(xiàn)。

3、發(fā)病機(jī)制

肛裂多因干硬糞便損傷肛管皮膚導(dǎo)致，好發(fā)于肛管解剖薄弱區(qū)。痔瘡是肛墊病理性肥大或靜脈曲張所致，與久坐、妊娠等腹壓增高因素相關(guān)。肛裂常見(jiàn)于青壯年，痔瘡發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升。

4、伴隨癥狀

肛裂可能并發(fā)肛周膿腫或肛瘺，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物。痔瘡血栓形成時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇痛和紫色硬結(jié)。肛裂患者肛門(mén)瘙癢較少見(jiàn)，而痔瘡分泌物刺激常導(dǎo)致肛周濕疹。

5、治療差異

肛裂急性期可用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，慢性裂口需手術(shù)切除。痔瘡輕度者可外用復(fù)方角菜酸酯栓，嚴(yán)重脫垂需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。兩者均需保持軟便，但肛裂對(duì)纖維素補(bǔ)充要求更高。

日常應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上，攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免久蹲久坐，排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若出現(xiàn)持續(xù)出血、肛門(mén)溢液或發(fā)熱，須立即到肛腸外科就診。孕婦、糖尿病患者出現(xiàn)肛門(mén)癥狀時(shí)更應(yīng)及早就醫(yī)評(píng)估。