直腸息肉和直腸癌是兩種不同的直腸病變，主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、發(fā)展速度和治療方式。直腸息肉多為良性增生，生長(zhǎng)緩慢且極少轉(zhuǎn)移；直腸癌是惡性腫瘤，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。兩者可通過(guò)病理活檢明確診斷。

1、病變性質(zhì)

直腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物，多為腺瘤性息肉或炎性息肉，屬于良性病變。直腸癌是腸黏膜細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤，病理類型以腺癌為主，具有浸潤(rùn)生長(zhǎng)特性。息肉癌變概率與息肉大小、病理類型相關(guān)，直徑超過(guò)10毫米的腺瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、臨床表現(xiàn)

直腸息肉通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)便血、黏液便或排便習(xí)慣改變。直腸癌除上述癥狀外，還可能伴隨進(jìn)行性消瘦、腸梗阻、貧血等全身癥狀。腫瘤侵犯周圍組織時(shí)可引起骶尾部疼痛或排尿異常。

3、檢查手段

腸鏡檢查是診斷兩者的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病變形態(tài)并取活檢。息肉多呈球形或分葉狀，表面光滑；癌灶常呈菜花狀或潰瘍型，質(zhì)地脆硬。影像學(xué)檢查中，超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，CT/MRI有助于評(píng)估癌癥分期和轉(zhuǎn)移情況。

4、治療方式

較小息肉可在腸鏡下切除，包括高頻電凝切除術(shù)、黏膜切除術(shù)等。直腸癌需根據(jù)分期選擇治療方案，早期可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，中晚期需腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合放療、化療。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

5、預(yù)后差異

息肉切除后復(fù)發(fā)率較低，五年生存率接近100%。直腸癌預(yù)后與分期密切相關(guān)，Ⅰ期患者五年生存率可達(dá)90%，Ⅳ期不足15%。規(guī)范隨訪對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，建議息肉切除后每3-5年復(fù)查腸鏡，癌癥患者術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查。

日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免長(zhǎng)期高脂飲食。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)或腸鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前至35歲篩查。出現(xiàn)便血、排便異常等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免將直腸癌誤認(rèn)為痔瘡或息肉延誤治療。