內(nèi)痔的分割和分型主要依據(jù)痔核位置、癥狀嚴(yán)重程度及病理特征，可分為內(nèi)痔Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度四個(gè)分型，以及單純性內(nèi)痔、血栓性內(nèi)痔、嵌頓性內(nèi)痔等類型。

1、內(nèi)痔分度

內(nèi)痔根據(jù)脫垂程度分為四度。Ⅰ度內(nèi)痔表現(xiàn)為排便時(shí)出血，痔核不脫出肛門外。Ⅱ度內(nèi)痔在排便時(shí)痔核脫出肛門，便后可自行回納。Ⅲ度內(nèi)痔脫出后需手動(dòng)推回肛門內(nèi)。Ⅳ度內(nèi)痔痔核長期脫出肛門外，無法回納或回納后立即脫出，可能伴隨嵌頓或壞死。分度標(biāo)準(zhǔn)有助于評估病情嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療選擇。

2、單純性內(nèi)痔

單純性內(nèi)痔是最常見類型，主要表現(xiàn)為無痛性便血和輕度脫垂，痔核表面黏膜完整。通常由長期便秘、久坐或腹壓增高等因素導(dǎo)致靜脈叢充血擴(kuò)張形成。早期可通過調(diào)整飲食、保持肛周清潔等保守治療緩解，若出血頻繁可考慮硬化劑注射或橡膠圈套扎治療。

3、血栓性內(nèi)痔

血栓性內(nèi)痔因痔核內(nèi)血管破裂形成血凝塊，表現(xiàn)為突發(fā)肛周劇痛和觸及硬結(jié)?？赡芘c用力排便、劇烈運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致靜脈叢壓力驟增有關(guān)。急性期需臥床休息并冷敷緩解腫脹，若48小時(shí)內(nèi)疼痛未緩解，需手術(shù)切開取出血栓，常用術(shù)式包括血栓外痔剝離術(shù)。

4、嵌頓性內(nèi)痔

嵌頓性內(nèi)痔是Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔的嚴(yán)重并發(fā)癥，脫出痔核因肛門括約肌痙攣無法回納，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。臨床表現(xiàn)為肛門劇烈疼痛、痔核腫脹發(fā)紫甚至壞死。需緊急手法復(fù)位或行痔切除術(shù)，避免發(fā)生感染性休克。術(shù)后需配合高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染。

5、混合痔與特殊類型

混合痔指同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔，需根據(jù)主要癥狀決定治療方案。特殊類型包括炎性內(nèi)痔伴黏膜糜爛滲出和貧血性內(nèi)痔長期慢性失血導(dǎo)致血紅蛋白下降。對于反復(fù)出血或脫垂影響生活的患者，可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。

內(nèi)痔患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng)，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門墜脹或痔核脫出無法回納，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)。