兒童齲齒不同時期的癥狀
兒童齲齒在不同時期主要表現(xiàn)為牙齒表面白斑、牙釉質缺損、牙本質敏感、牙髓炎和根尖周炎等癥狀。齲齒的發(fā)展過程可分為早期齲、淺齲、中齲、深齲和并發(fā)癥期五個階段，各階段癥狀與干預措施主要有牙齒脫礦修復、窩溝封閉治療、樹脂充填術、根管治療和拔牙術等。
1、早期齲
早期齲表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊，此時牙釉質尚未形成實質性缺損。主要與口腔清潔不足、頻繁進食甜食等因素有關?？赏ㄟ^局部涂氟治療促進牙齒再礦化，使用含氟牙膏如氟化鈉牙膏輔助清潔，同時建議家長監(jiān)督兒童每日刷牙兩次并減少高糖飲食。
2、淺齲
淺齲階段可見牙釉質表層出現(xiàn)褐色或黑色小凹坑，可能伴隨冷熱刺激敏感。常見于磨牙窩溝部位，與牙菌斑堆積有關。需采用窩溝封閉術預防齲損擴展，配合氟化泡沫治療。若已形成齲洞，可使用玻璃離子水門汀進行早期充填。
3、中齲
中齲表現(xiàn)為明顯齲洞形成并達牙本質層，進食時出現(xiàn)短暫酸痛感。多因齲壞未及時控制導致，可能引發(fā)牙髓充血。此時需徹底清除腐質后行復合樹脂充填術，嚴重者可選用預成冠修復。家長需注意兒童避免用患側咀嚼過硬食物。
4、深齲
深齲可見大而深的齲洞接近牙髓，冷熱刺激疼痛明顯且持續(xù)時間延長。常伴有食物嵌塞和口臭，可能繼發(fā)牙髓炎。需立即進行間接蓋髓術或活髓切斷術，必要時配合氫氧化鈣蓋髓劑使用。延誤治療可能導致牙髓壞死。
5、并發(fā)癥期
齲齒進展至根尖周炎時，患牙出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹甚至面部腫脹。多由牙髓壞死感染擴散引起，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需行根管治療術清除感染源，嚴重病例需拔除患牙后做間隙保持器。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑控制感染。
預防兒童齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙習慣，使用含氟牙膏如氟化亞錫牙膏，定期進行口腔檢查。家長應控制兒童攝入高糖零食頻率，餐后及時漱口。對于乳磨牙可早期實施窩溝封閉，恒磨牙萌出后及時做預防性充填。出現(xiàn)牙齒顏色改變或敏感癥狀時，須立即就診避免齲損進展。學齡期兒童每三個月進行一次專業(yè)涂氟，配合牙線清潔鄰面菌斑。
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