肺癌早期診斷主要依靠低劑量螺旋CT篩查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、支氣管鏡檢查、痰液細(xì)胞學(xué)檢查以及病理活檢等方法。肺癌可能與長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)暴露、遺傳因素、慢性肺部疾病、空氣污染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞、體重下降等癥狀。

1、低劑量螺旋CT

低劑量螺旋CT是目前篩查早期肺癌最有效的手段，能發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小肺結(jié)節(jié)。相比普通胸片，其輻射量降低且對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率顯著提高。建議長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露人群每年進(jìn)行一次篩查。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需去除金屬物品避免偽影干擾成像質(zhì)量。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

通過(guò)檢測(cè)血液中細(xì)胞角蛋白19片段、癌胚抗原等標(biāo)志物水平輔助診斷。這些物質(zhì)在肺癌細(xì)胞異常增殖時(shí)會(huì)升高，但需注意炎癥或其他腫瘤也可能導(dǎo)致指標(biāo)異常。該檢查適合與影像學(xué)聯(lián)合應(yīng)用，單獨(dú)使用易出現(xiàn)假陽(yáng)性。采血前應(yīng)空腹8小時(shí)以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、支氣管鏡檢查

采用可彎曲電子支氣管鏡直接觀察氣管及支氣管病變，對(duì)中央型肺癌診斷價(jià)值較高。檢查時(shí)可同步進(jìn)行活檢或刷檢獲取組織標(biāo)本。術(shù)前需禁食6小時(shí)，術(shù)中可能引起短暫咳嗽或出血。對(duì)于心肺功能較差者，可選擇無(wú)痛支氣管鏡減少不適感。

4、痰液細(xì)胞學(xué)檢查

收集晨起深部痰液經(jīng)特殊染色后顯微鏡下尋找癌細(xì)胞。該方法簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，適合篩查高危人群，但陽(yáng)性率受痰液質(zhì)量和病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)影響較大。需連續(xù)送檢3天新鮮痰標(biāo)本，取樣前漱口避免口腔細(xì)胞污染。陰性結(jié)果不能完全排除肺癌可能。

5、病理活檢

通過(guò)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡手術(shù)獲取病變組織，是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。能明確病理類(lèi)型和分子特征，指導(dǎo)后續(xù)治療?；顧z后可能出現(xiàn)氣胸或出血并發(fā)癥，需臥床觀察24小時(shí)。對(duì)于位置特殊的結(jié)節(jié)，可采用電磁導(dǎo)航支氣管鏡提高取材準(zhǔn)確性。

建議40歲以上吸煙人群定期進(jìn)行肺癌篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常生活中應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，接觸石棉等致癌物時(shí)做好職業(yè)防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)減少油煙吸入。確診患者需遵醫(yī)囑完善基因檢測(cè)，根據(jù)病理類(lèi)型選擇手術(shù)、靶向治療或免疫治療等方案。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。