便秘的診斷
便秘的診斷主要依據(jù)癥狀描述、體格檢查和相關(guān)輔助檢查。功能性便秘通常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬或排便困難，持續(xù)時間超過3個月。診斷需排除器質(zhì)性疾病，可能涉及結(jié)腸傳輸試驗、肛門直腸測壓等檢查。
診斷便秘時醫(yī)生會詳細詢問排便頻率、糞便性狀、伴隨癥狀等信息。羅馬IV標準是常用的功能性便秘診斷依據(jù)，要求滿足排便費力、干球糞或硬糞、排便不盡感等癥狀中的至少兩項。體格檢查包括腹部觸診和肛門指檢，有助于發(fā)現(xiàn)腸梗阻、痔瘡等病變。結(jié)腸傳輸試驗可評估腸道蠕動功能，通過X線追蹤標記物在結(jié)腸內(nèi)的移動速度。肛門直腸測壓能檢測直腸感覺功能和肛門括約肌協(xié)調(diào)性，對出口梗阻型便秘有重要診斷價值。影像學檢查如腹部CT或鋇劑灌腸可用于排除腫瘤、炎癥等器質(zhì)性疾病。
改善便秘需增加膳食纖維攝入，推薦每日25-30克，可通過全谷物、蔬菜水果補充。適量運動如步行、瑜伽有助于促進腸道蠕動。建立規(guī)律排便習慣，建議在晨起或餐后嘗試排便。必要時可在醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥，或比沙可啶腸溶片等刺激性瀉藥。長期便秘或出現(xiàn)便血、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
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