譫妄最常見分型有哪些
譫妄最常見分型主要有活動(dòng)亢進(jìn)型、活動(dòng)抑制型、混合型三種。譫妄是一種急性腦功能紊亂綜合征，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、注意力不集中及認(rèn)知功能下降，需根據(jù)具體類型采取針對(duì)性干預(yù)。
1、活動(dòng)亢進(jìn)型
活動(dòng)亢進(jìn)型譫妄以過度警覺和激越為特征，患者可能出現(xiàn)躁動(dòng)不安、言語增多、幻覺或攻擊行為。該類型常見于酒精戒斷、代謝紊亂或藥物中毒等情況，易被誤診為精神疾病。治療需優(yōu)先處理原發(fā)病因，可遵醫(yī)囑使用氟哌啶醇注射液控制興奮癥狀，同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境安全防護(hù)，避免患者自傷或傷人。
2、活動(dòng)抑制型
活動(dòng)抑制型譫妄表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍和動(dòng)作減少，容易被忽視或誤認(rèn)為抑郁。多見于老年患者、嚴(yán)重感染或術(shù)后狀態(tài)，與腦供氧不足或炎癥介質(zhì)影響相關(guān)。需密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)糾正低氧血癥或電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用奧氮平片改善癥狀，護(hù)理中應(yīng)定期喚醒患者評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。
3、混合型
混合型譫妄兼具亢進(jìn)與抑制癥狀的交替出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。常見于多器官功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病晚期患者，病情往往更為嚴(yán)重。治療需聯(lián)合對(duì)癥支持與病因治療，可考慮小劑量喹硫平片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持和感染防控，需警惕病情進(jìn)展為不可逆腦損傷。
譫妄患者應(yīng)保持安靜環(huán)境，避免強(qiáng)光噪音刺激，家屬需記錄癥狀變化規(guī)律。保證每日足夠熱量與蛋白質(zhì)攝入，臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。急性期后可通過認(rèn)知訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)，但需注意部分老年患者可能遺留持續(xù)性認(rèn)知障礙，建議定期神經(jīng)心理評(píng)估并監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病。
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