腦出血腦疝的癥狀主要有劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔異常和肢體癱瘓。腦出血腦疝是顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致腦組織移位壓迫腦干的危急情況，可能由高血壓、腦血管畸形、外傷等因素引起，需立即就醫(yī)。

1、劇烈頭痛

突發(fā)爆裂樣頭痛是腦出血腦疝的典型早期表現(xiàn)，疼痛多位于枕部或全頭部，因顱內(nèi)壓驟升刺激腦膜所致?；颊叱Ｃ枋鰹橐簧凶顒×业念^痛，可能伴隨頸部僵硬感。此時(shí)需絕對(duì)臥床，避免移動(dòng)頭部，并盡快呼叫急救。

2、噴射性嘔吐

顱內(nèi)壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞，引發(fā)與進(jìn)食無關(guān)的噴射狀嘔吐，嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。嘔吐后頭痛可能短暫緩解但很快加重，提示病情進(jìn)展。需將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)防止誤吸，禁止喂食任何食物或藥物。

3、意識(shí)障礙

從嗜睡、昏睡到深度昏迷的進(jìn)行性意識(shí)惡化是腦干受壓的重要標(biāo)志。患者可能出現(xiàn)躁動(dòng)、譫妄等異常精神癥狀，隨后意識(shí)水平快速下降。家屬需記錄意識(shí)變化時(shí)間線，入院后醫(yī)生可能使用格拉斯哥昏迷評(píng)分評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

4、瞳孔異常

腦疝壓迫動(dòng)眼神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大、對(duì)光反射消失，典型表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔先擴(kuò)大隨后雙側(cè)瞳孔固定。部分患者出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙如斜視或眼球震顫。瞳孔變化是判斷腦疝形成的關(guān)鍵體征，須立即進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血部位。

5、肢體癱瘓

腦組織移位壓迫運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束可引起對(duì)側(cè)肢體偏癱，肌張力初期降低后轉(zhuǎn)為痙攣性增高，病理反射如巴賓斯基征陽性。若腦干直接受損會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓伴去大腦強(qiáng)直。癱瘓程度與出血量相關(guān)，需通過急診手術(shù)解除壓迫。

腦出血腦疝患者需保持呼吸道通暢，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)頭部抬高15-30度?；謴?fù)期應(yīng)控制血壓在130/80毫米汞柱以下，避免用力排便等升高顱內(nèi)壓的行為?？祻?fù)訓(xùn)練宜在病情穩(wěn)定后盡早開始，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練等。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)腦水腫變化，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓或尼莫地平片改善腦循環(huán)。