尿毒癥并發(fā)癥及注意事項(xiàng)
尿毒癥并發(fā)癥主要有高鉀血癥、心力衰竭、貧血、腎性骨病和尿毒癥腦病等。尿毒癥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，同時(shí)注意飲食控制、規(guī)律透析和定期監(jiān)測指標(biāo)。
1、高鉀血癥
尿毒癥患者腎臟排鉀能力下降，易出現(xiàn)血鉀升高。高鉀血癥可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停?；颊咝柘拗聘哜浭澄锶缦憬?、橙子、土豆等攝入，定期檢測血鉀水平。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用降鉀樹脂或葡萄糖酸鈣注射液等藥物緊急處理。
2、心力衰竭
尿毒癥常伴隨水鈉潴留和高血壓，增加心臟負(fù)荷。心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格控制液體攝入量，使用呋塞米片等利尿劑，必要時(shí)進(jìn)行血液透析脫水。患者每日體重增長不宜超過1公斤。
3、貧血
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致腎性貧血。患者可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白等癥狀。治療包括皮下注射重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑補(bǔ)充。血紅蛋白目標(biāo)值通常維持在100-120g/L。
4、腎性骨病
鈣磷代謝紊亂和維生素D活化障礙可引起骨痛、骨折等。需限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅(jiān)果等，服用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑，必要時(shí)使用骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。定期監(jiān)測血鈣、血磷和甲狀旁腺激素水平。
5、尿毒癥腦病
毒素蓄積影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能出現(xiàn)嗜睡、震顫、意識障礙等癥狀。需加強(qiáng)透析充分性，使用藥用炭片等吸附劑，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液灌流治療。家屬應(yīng)密切觀察患者神經(jīng)精神癥狀變化。
尿毒癥患者需建立規(guī)律透析計(jì)劃，通常每周3次血液透析或持續(xù)腹膜透析。飲食應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg/天，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽每日不超過3g，水分?jǐn)z入量為前一日尿量加500ml。避免劇烈運(yùn)動，但可進(jìn)行散步等輕度活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)向醫(yī)生反饋不適癥狀。保持良好心態(tài)，家屬應(yīng)給予充分心理支持。
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