螺內(nèi)酯片是一種醛固酮受體拮抗劑，主要用于治療水腫性疾病、高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥以及低鉀血癥的預(yù)防。該藥物通過(guò)拮抗醛固酮受體發(fā)揮利尿、保鉀和降壓作用。

1、治療水腫性疾病

螺內(nèi)酯片可用于肝硬化腹水、腎病綜合征等引起的水腫。其通過(guò)抑制遠(yuǎn)端腎小管對(duì)鈉離子的重吸收，促進(jìn)鈉和水的排泄，同時(shí)減少鉀的排出。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高鉀血癥和胃腸道不適。臨床常與呋塞米片聯(lián)合使用以增強(qiáng)利尿效果。

2、控制高血壓

作為降壓藥的輔助用藥，螺內(nèi)酯片適用于難治性高血壓患者。其降壓機(jī)制涉及抑制醛固酮引起的鈉水潴留和血管纖維化。對(duì)于原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的高血壓效果顯著。長(zhǎng)期使用需定期檢測(cè)血鉀和腎功能，避免與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用導(dǎo)致嚴(yán)重高鉀血癥。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥

該病特征為醛固酮分泌過(guò)多，螺內(nèi)酯片能特異性拮抗醛固酮受體，改善低鉀血癥和高血壓癥狀。診斷明確后需長(zhǎng)期用藥，劑量根據(jù)血鉀和血壓調(diào)整?？赡艹霈F(xiàn)男性乳房發(fā)育、月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌相關(guān)不良反應(yīng)，必要時(shí)需更換為依普利酮片等選擇性更強(qiáng)的藥物。

4、預(yù)防低鉀血癥

與噻嗪類或袢利尿劑聯(lián)用時(shí)，螺內(nèi)酯片的保鉀作用可抵消其他利尿劑導(dǎo)致的鉀流失。適用于心力衰竭、肝硬化等需長(zhǎng)期利尿治療的患者。用藥期間須避免高鉀飲食，定期監(jiān)測(cè)血鉀濃度，尤其腎功能不全者更易發(fā)生高鉀血癥。

5、其他適應(yīng)癥

螺內(nèi)酯片還可用于女性多毛癥的治療，通過(guò)抗雄激素作用減緩毛發(fā)生長(zhǎng)。在心力衰竭治療中，能改善心肌纖維化并降低病死率。部分研究顯示其對(duì)某些類型的痤瘡也有改善作用，但需注意可能引起月經(jīng)周期紊亂等副作用。

使用螺內(nèi)酯片期間應(yīng)保持低鹽飲食，避免攝入過(guò)多高鉀食物如香蕉、橙子等。服藥時(shí)間建議固定在早晨以減少夜尿。若出現(xiàn)肌無(wú)力、心率失常等可能提示高鉀血癥的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。育齡女性需注意藥物對(duì)月經(jīng)的影響，長(zhǎng)期用藥者每3-6個(gè)月需復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。所有用藥方案均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。