血糖高吃藥降不下來可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、調(diào)整用藥方案、胰島素治療、定期監(jiān)測(cè)血糖等方式干預(yù)。血糖控制不佳可能與藥物選擇不當(dāng)、胰島素抵抗、飲食失控、缺乏運(yùn)動(dòng)、合并其他疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少精制碳水化合物攝入，如白米飯、白面包等，選擇全谷物、雜豆類等低升糖指數(shù)食物。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25-30克，可通過食用西藍(lán)花、燕麥等補(bǔ)充。避免高糖飲料和甜點(diǎn)，采用少食多餐模式，每餐主食控制在50-100克。合并肥胖者需將每日總熱量減少500-750千卡。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的50-70%?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。避免久坐，每30分鐘起身活動(dòng)3-5分鐘。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生。循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，初始階段可從每天10分鐘開始。

3、調(diào)整用藥方案

二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性，阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收，格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌。根據(jù)血糖譜特點(diǎn)選擇聯(lián)合用藥，如基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥。需注意磺脲類藥物可能導(dǎo)致低血糖，DPP-4抑制劑如西格列汀片相對(duì)安全。用藥調(diào)整須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、胰島素治療

對(duì)于口服藥失效的2型糖尿病患者，可考慮起始基礎(chǔ)胰島素治療，如甘精胰島素注射液。根據(jù)空腹血糖調(diào)整劑量，通常每晚注射1次。血糖仍不達(dá)標(biāo)者可加用餐時(shí)胰島素，如門冬胰島素注射液。胰島素治療需配合血糖監(jiān)測(cè)，防止劑量不足或過量。注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪增生。

5、定期監(jiān)測(cè)血糖

每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，必要時(shí)加測(cè)睡前血糖。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，目標(biāo)值控制在7%以下。記錄血糖數(shù)據(jù)，就診時(shí)供醫(yī)生參考。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo)，全面評(píng)估代謝狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或波動(dòng)大時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不要自行增減藥物。

血糖控制需要綜合管理，除規(guī)范用藥外，需長(zhǎng)期保持健康生活方式。每日保證7-8小時(shí)睡眠，減輕精神壓力。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過25克。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等。外出隨身攜帶含糖食品，預(yù)防低血糖發(fā)生。與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。