辛伐他汀片主要用于降低膽固醇和低密度脂蛋白水平，適用于高膽固醇血癥、混合型高脂血癥以及冠心病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。其主要作用機(jī)制為抑制肝臟內(nèi)膽固醇合成，從而減少血液中脂質(zhì)含量。

1、降低膽固醇

辛伐他汀片通過(guò)選擇性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，阻斷肝臟內(nèi)膽固醇的合成途徑，促使肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)量增加，加速血液中低密度脂蛋白的清除。該作用對(duì)原發(fā)性高膽固醇血癥患者尤為顯著，可配合飲食控制實(shí)現(xiàn)血脂達(dá)標(biāo)。臨床常用劑型包括辛伐他汀片20毫克和40毫克。

2、調(diào)節(jié)血脂譜

對(duì)于混合型高脂血癥患者，該藥物能同步降低甘油三酯15-30%，升高高密度脂蛋白5-10%。其調(diào)節(jié)作用與貝特類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，但需警惕橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶和肝功能指標(biāo)。

3、冠心病預(yù)防

作為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)預(yù)防用藥，可使主要冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)降低25-35%。對(duì)于已確診冠心病患者，長(zhǎng)期服用可穩(wěn)定斑塊、延緩病變進(jìn)展。臨床研究顯示其可使血運(yùn)重建需求減少30%。

4、抗動(dòng)脈硬化

除降脂作用外，該藥物還具有改善血管內(nèi)皮功能、抑制炎癥反應(yīng)、減少氧化應(yīng)激等多效性作用。這些機(jī)制共同延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，特別適用于合并糖尿病、代謝綜合征等危險(xiǎn)因素的患者。

5、家族性高膽固醇血癥

對(duì)于雜合子型家族性高膽固醇血癥患者，該藥物可使低密度脂蛋白降低40-60%。需注意此類(lèi)患者可能需要聯(lián)合膽汁酸螯合劑或PCSK9抑制劑才能達(dá)到目標(biāo)值。用藥期間應(yīng)加強(qiáng)血脂監(jiān)測(cè)和不良反應(yīng)觀(guān)察。

使用辛伐他汀片期間應(yīng)保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃攝入。建議配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免與葡萄柚制品同服。出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，服藥期間每3-6個(gè)月需復(fù)查血脂四項(xiàng)和肝功能。妊娠期、活動(dòng)性肝病及對(duì)成分過(guò)敏者禁用。