心律失常患者可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等方式治療。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。

1、生活干預(yù)

避免攝入咖啡因或酒精等刺激性物質(zhì)，保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心悸。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控鹽控糖，肥胖患者應(yīng)逐步減重。

2、藥物治療

鹽酸普羅帕酮片適用于室上性心動(dòng)過(guò)速，可抑制鈉離子通道。酒石酸美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，常用于房顫伴快心室率。鹽酸胺碘酮注射液對(duì)頑固性室性心律失常有效，但需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。使用華法林鈉片預(yù)防房顫血栓時(shí)，需定期檢測(cè)INR值。地高辛片適用于心衰合并房顫患者，需警惕洋地黃中毒。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

通過(guò)股靜脈插入電極導(dǎo)管，利用射頻能量破壞異常傳導(dǎo)路徑，適用于陣發(fā)性室上速、典型房撲等類(lèi)型。術(shù)前需完成心臟電生理檢查，術(shù)后需臥床12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況。多數(shù)患者術(shù)后癥狀可顯著改善，但存在少量復(fù)發(fā)概率。

4、心臟起搏器

適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征或三度房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常。雙腔起搏器能模擬正常房室順序收縮，安裝后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。每3-6個(gè)月需程控檢測(cè)電池電量，平均使用壽命8-10年。起搏器依賴(lài)患者須隨身攜帶識(shí)別卡。

5、外科手術(shù)

對(duì)于先天性長(zhǎng)QT綜合征等遺傳性心律失常，可考慮左側(cè)心臟交感神經(jīng)切除術(shù)。室壁瘤導(dǎo)致的室性心動(dòng)過(guò)速可能需行心內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)中需配合心電標(biāo)測(cè)定位病灶，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48小時(shí)。

建議每日監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄不適癥狀發(fā)作特點(diǎn)。外出時(shí)隨身攜帶病歷卡注明用藥清單，避免突然改變體位誘發(fā)暈厥。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識(shí)喪失需立即急診。