嬰兒心律失常主要包括竇性心律失常、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯和心房撲動(dòng)等類型。這些心律失?？赡苡尚呐K結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、感染或遺傳因素引起，表現(xiàn)為心率過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、面色蒼白或暈厥。

1、竇性心律失常

竇性心律失常是嬰兒最常見(jiàn)的心律失常類型，通常與呼吸周期相關(guān)，表現(xiàn)為心率隨呼吸輕微波動(dòng)?？赡芘c迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)，多數(shù)屬于生理性現(xiàn)象，無(wú)須特殊治療。若伴隨喂養(yǎng)困難或發(fā)育遲緩，需排查先天性心臟病或代謝性疾病。

2、室上性心動(dòng)過(guò)速

室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)嬰兒心率可達(dá)每分鐘200次以上，多因房室旁路或房室結(jié)雙徑路導(dǎo)致電信號(hào)異常傳導(dǎo)。急性發(fā)作可通過(guò)冰袋刺激面部觸發(fā)潛水反射終止，反復(fù)發(fā)作需使用鹽酸普羅帕酮注射液或地高辛口服溶液控制。

3、室性心動(dòng)過(guò)速

室性心動(dòng)過(guò)速在嬰兒中較為罕見(jiàn)但危險(xiǎn)性高，常見(jiàn)于心肌炎、長(zhǎng)QT綜合征或心臟腫瘤。心電圖顯示寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，需緊急靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液。持續(xù)發(fā)作可能需射頻消融術(shù)治療。

4、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯分為三度，先天性三度房室傳導(dǎo)阻滯可能與母體自身抗體通過(guò)胎盤攻擊胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)。二度以上阻滯若心室率低于每分鐘55次，需安裝臨時(shí)起搏器，嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器。

5、心房撲動(dòng)

心房撲動(dòng)時(shí)心房率可達(dá)每分鐘300次以上，多與先天性心臟病術(shù)后瘢痕形成有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)食管調(diào)搏復(fù)律或同步直流電復(fù)律治療，預(yù)防復(fù)發(fā)可使用鹽酸索他洛爾片。持續(xù)發(fā)作可能引發(fā)心力衰竭。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)呼吸急促、拒奶或膚色發(fā)紺時(shí)，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)心率并就醫(yī)。日常需避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫升高，喂養(yǎng)時(shí)觀察有無(wú)出汗或疲勞表現(xiàn)。定期兒童保健科隨訪心電圖和心臟超聲，遺傳性心律失常需進(jìn)行家族篩查。藥物治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，禁止自行停藥。